适应症
1.一线化疗失败后的小细胞肺癌敏感疾病。
2.联合顺铂治疗不适合用手术或放射疗法治疗的IV-B期复发性、持续性宫颈癌。
用法用量
推荐剂量
1.小细胞肺癌：推荐剂量为1.25mg/㎡，从21天疗程的第1天开始，静脉输注30分钟，持续5天。
2.子宫颈癌：推荐剂量为0.75mg/㎡，分别在21天疗程的第1.2.3天静脉输注完成，同时在第1天静脉输注顺铂50mg/㎡。
用法
1.本品需通过静脉给药，一般需静脉输注30分钟。
2.本品可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖氯化钠溶液溶解稀释后静脉滴注。
3.稳定性：稀释后用于注射的拓扑替康溶液室温环境中可储藏4小时，冷藏环境下可储藏24小时。
剂量调整
1.小细胞肺癌治疗过程中出现严重的中性粒细胞减少症(定义为<500个mm³),则后续疗程治疗剂量减少0.25mg/㎡(至1.25mg/㎡)或在疗程的第6天(拓扑替康给药结束24小时后)，在后续疗程(未减少剂量前)给予重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)。
2.小细胞肺癌治疗过程中血小板计数低于25000个/mm³，则减少0.25mg/㎡(至1.25mg/㎡)用于后续治疗。
3.子宫颈癌治疗过程中出现严重的发热性中性粒细胞减少症(定义为<1000个mm³，温度为38℃)，剂量减少至0.60mg/㎡用于后续治疗或在疗程第4天(拓扑替康给药结束24小时后)，在后续疗程(未减少剂量前)给予重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)。
4.子宫颈癌治疗过程中，若使用粒细胞集落刺激因子后仍出现发热性中性粒细胞减少，后续疗程中将剂量调整至0.45mg/㎡。
5.子宫颈癌治疗过程中血小板计数低于25000个/mm³，则减少至0.60mg/㎡(至1.25mg/㎡)用于后续治疗。
6.中度肾功能损害患者建议将剂量调整至0.75mg/㎡。
不良反应
常见的不良反应包括实验室异常(中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等)头痛、呼吸困难、腹泻、腹痛、便秘、脱发、皮疹、疲劳、骨骼痛等。
禁忌
1.对拓扑替康以及其药物成分有严重过敏的患者禁用。
2.严重骨髓抑制的患者禁用。
贮存方法
30°C以下、遮光、密封保存。
适用人群
成人
药物相互作用
1.与重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)同时使用，会延长中性粒细胞减少症持续时间，因此不建议共同使用。
2.拓扑替康注射液与其他细胞毒性药物共同使用时，应减少用量。
有效期
36个月
剂型
冻干粉
生产厂家
美国Smithkline Beecham
成分
本品主要成分为盐酸托泊替康，化学结构式如下：
辅料：酒石酸、甘露醇、盐酸、氢氧化钠
性状
本品为淡黄色至淡黄绿色冻干块状物，易溶于水。
注意事项
1.骨髓移植
患者可能会出现严重的骨髓移植表现，包括贫血、血小板减少、中性粒细胞减少症，应及时监测患者骨髓功能，避免造成不良反应。
2.结肠炎
中性粒细胞减少可能会导致出现中性粒细胞减少性结肠炎，密切关注患者外周血细胞计数以及有无腹痛等表现。
3.间质性肺炎
使用本品可能会导致出现呼吸困难、缺氧、咳嗽、发热等症状，密切关注患者是否有此类症状，若确诊间质性肺炎，应停止拓扑替康的使用。
4.胚胎-胎儿毒性
拓扑替康可能会对胎儿造成影响，对生殖期妇女须告知可能会对胎儿造成的影响。
(以上内容参考自FDA2019.10版说明书)
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推荐剂量
1.小细胞肺癌：推荐剂量为1.25mg/㎡，从21天疗程的第1天开始，静脉输注30分钟，持续5天。
2.子宫颈癌：推荐剂量为0.75mg/㎡，分别在21天疗程的第1.2.3天静脉输注完成，同时在第1天静脉输注顺铂50mg/㎡。
用法
1.本品需通过静脉给药，一般需静脉输注30分钟。
2.本品可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖氯化钠溶液溶解稀释后静脉滴注。
3.稳定性：稀释后用于注射的拓扑替康溶液室温环境中可储藏4小时，冷藏环境下可储藏24小时。
剂量调整
1.小细胞肺癌治疗过程中出现严重的中性粒细胞减少症(定义为<500个mm³),则后续疗程治疗剂量减少0.25mg/㎡(至1.25mg/㎡)或在疗程的第6天(拓扑替康给药结束24小时后)，在后续疗程(未减少剂量前)给予重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)。
2.小细胞肺癌治疗过程中血小板计数低于25000个/mm³，则减少0.25mg/㎡(至1.25mg/㎡)用于后续治疗。
3.子宫颈癌治疗过程中出现严重的发热性中性粒细胞减少症(定义为<1000个mm³，温度为38℃)，剂量减少至0.60mg/㎡用于后续治疗或在疗程第4天(拓扑替康给药结束24小时后)，在后续疗程(未减少剂量前)给予重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)。
4.子宫颈癌治疗过程中，若使用粒细胞集落刺激因子后仍出现发热性中性粒细胞减少，后续疗程中将剂量调整至0.45mg/㎡。
5.子宫颈癌治疗过程中血小板计数低于25000个/mm³，则减少至0.60mg/㎡(至1.25mg/㎡)用于后续治疗。
6.中度肾功能损害患者建议将剂量调整至0.75mg/㎡。
1.骨髓移植
患者可能会出现严重的骨髓移植表现，包括贫血、血小板减少、中性粒细胞减少症，应及时监测患者骨髓功能，避免造成不良反应。
2.结肠炎
中性粒细胞减少可能会导致出现中性粒细胞减少性结肠炎，密切关注患者外周血细胞计数以及有无腹痛等表现。
3.间质性肺炎
使用本品可能会导致出现呼吸困难、缺氧、咳嗽、发热等症状，密切关注患者是否有此类症状，若确诊间质性肺炎，应停止拓扑替康的使用。
4.胚胎-胎儿毒性
拓扑替康可能会对胎儿造成影响，对生殖期妇女须告知可能会对胎儿造成的影响。
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拓扑替康 Topotecan 欣泽
美国Smithkline Beecham
用法用量
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