胰高血糖素

　　通用名：胰高血糖素注射剂

　　商品名：GlucaGen

　　全部名称：胰高血糖素注射剂，Glucagon，GlucaGen，GlucaGen HypoKit

　　适应症

　　GlucaGen是一种降血糖药和胃肠动力抑制剂，适用于：

　　用于治疗儿童和成人糖尿病患者的严重低血糖症。

　　作为放射检查期间使用的诊断辅助工具，以暂时抑制成年患者胃肠道的运动。

　　用法用量

　　使用GlucaGen HypoKit治疗严重低血糖症的成人和儿童患者的剂量。

　　体重25 公斤或以上的成人和儿童患者或体重不详6岁及以上的儿童患者：

　　推荐剂量为1毫克(1毫升)，皮下或肌肉注射到上臂、大腿或臀部，或静脉注射。

　　如果15分钟后没有反应，则可以在等待紧急援助时使用新试剂盒再注射1毫克剂量(1毫升)的GlucaGen。

　　体重低于25公斤的儿科患者或体重不详6岁以下的儿科患者：

　　推荐剂量为0.5毫克(0.5毫升)，皮下或肌肉注射到上臂、大腿或臀部，或静脉注射。

　　如果15分钟后没有反应，在等待紧急援助时，可以使用新试剂盒额外注射0.5毫克剂量(0.5 毫升)的GlucaGen。

　　使用GlucaGen HypoKit 治疗严重低血糖的重要管理说明。

　　GlucaGen 用于皮下、肌肉或静脉注射。仅在医疗监督下静脉给药。

　　使用GlucaGen诊断试剂盒和 GlucaGen 10件装作为诊断辅助工具的成人剂量。

　　胃、十二指肠球、十二指肠和小肠松弛的推荐诊断剂量为静脉注射0.2至0.5毫克或肌肉注射 1 毫克;放松结肠的推荐剂量为静脉注射0.5至0.75毫克或肌肉注射1至2毫克。

　　规格

　　1毫克/套件

　　不良反应

　　批准后使用期间确定的胰高血糖素不良反应是：注射部位反应、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、脸色苍白、腹泻、嗜睡和血压降低。

　　禁忌

　　嗜铬细胞瘤。

　　胰岛素瘤。

　　已知对胰高血糖素或任何赋形剂过敏。

　　用作诊断辅助工具时的胰高血糖素瘤。

　　注意事项

　　1、嗜铬细胞瘤患者血压显着升高：嗜铬细胞瘤患者禁用，因为GlucaGen可能会刺激肿瘤释放儿茶酚胺。

　　2、胰岛素瘤患者的低血糖症：在胰岛素瘤患者中，给药可能会导致血糖初始升高;然而，GlucaGen 可能会刺激胰岛素瘤过度释放胰岛素并导致低血糖。如果患者在服用一剂GlucaGen后出现低血糖症状，请口服或静脉注射葡萄糖。

　　3、超敏反应和过敏反应：已报告过敏反应，包括全身皮疹，在某些情况下会出现呼吸困难的过敏性休克和低血压。

　　4、对肝糖原减少的患者缺乏疗效：只有当存在足够的肝糖原时，GlucaGen才能有效治疗低血糖症。处于饥饿状态、肾上腺功能不全或慢性低血糖的患者可能没有足够的肝糖原水平使 GlucaGen 有效。患有这些疾病的患者应接受葡萄糖治疗。

　　5、Necrolytic Migratory Redthema(NME)：一种皮疹，在上市后连续输注胰高血糖素后有报道，停药后消退。如果发生NME，请考虑持续输注胰高血糖素的益处是否大于风险。

　　6、糖尿病患者用作诊断辅助工具时的高血糖症：在糖尿病患者中使用GlucaGen治疗可能会导致高血糖症。监测糖尿病患者在治疗期间血糖水平的变化，并在需要时进行治疗。

　　7、用作诊断辅助工具时，心脏病患者的血压和心率会增加：GlucaGen可能会增加心肌需氧量、血压和脉搏率。在使用GlucaGen作为诊断辅助工具期间，建议对心脏病患者进行心脏监测，血压和脉率增加可能需要治疗。

　　8、胰高血糖素瘤患者的低血糖症：胰高血糖素瘤患者服用胰高血糖素可能会导致继发性低血糖症。在治疗前测试怀疑患有胰高血糖素瘤的患者的胰高血糖素水平。

　　贮藏

　　GlucaGen包装在重构前可在20℃至25℃的受控室温下储存长达24个月。不要冻结。

　　保存在原包装中以避光。

　　作用机制

　　胰高血糖素通过激活肝胰高血糖素受体来增加血糖浓度，从而刺激糖原分解和从肝脏释放葡萄糖。肝糖原储存是胰高血糖素产生抗低血糖作用所必需的。胰高血糖素的肝外作用包括松弛胃、十二指肠、小肠和结肠的平滑肌。

　　安全与疗效

　　胰高血糖素(Glucagon，简称胰高糖)是一个重要的急救药品，尽管其作为激素研究已相当详尽，但临床方面却少见论述。它在治疗低血糖症(尤其是抗糖尿病药物所致的低血糖昏迷)，心源性休克，心衰，胰岛素休克治疗恢复，β受体阻滞剂如心得安过量中毒等方面有佳效，在放射学检查和内窥镜检查时是有效的平滑肌松弛剂。对食道远端异物梗阻，输尿管结石等可能有效，对内毒素中毒性低血容量休克，以及因过量应用普鲁卡明，奎尼丁，哇巴英等所致中毒治疗有益。

　　使用GlucaGen HypoKit治疗严重低血糖症的成人和儿童患者的剂量。

　　体重25 公斤或以上的成人和儿童患者或体重不详6岁及以上的儿童患者：

　　推荐剂量为1毫克(1毫升)，皮下或肌肉注射到上臂、大腿或臀部，或静脉注射。

　　如果15分钟后没有反应，则可以在等待紧急援助时使用新试剂盒再注射1毫克剂量(1毫升)的GlucaGen。

　　体重低于25公斤的儿科患者或体重不详6岁以下的儿科患者：

　　推荐剂量为0.5毫克(0.5毫升)，皮下或肌肉注射到上臂、大腿或臀部，或静脉注射。

　　如果15分钟后没有反应，在等待紧急援助时，可以使用新试剂盒额外注射0.5毫克剂量(0.5 毫升)的GlucaGen。

　　使用GlucaGen HypoKit 治疗严重低血糖的重要管理说明。

　　GlucaGen 用于皮下、肌肉或静脉注射。仅在医疗监督下静脉给药。

　　使用GlucaGen诊断试剂盒和 GlucaGen 10件装作为诊断辅助工具的成人剂量。

　　胃、十二指肠球、十二指肠和小肠松弛的推荐诊断剂量为静脉注射0.2至0.5毫克或肌肉注射 1 毫克;放松结肠的推荐剂量为静脉注射0.5至0.75毫克或肌肉注射1至2毫克。

　批准后使用期间确定的胰高血糖素不良反应是：注射部位反应、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、脸色苍白、腹泻、嗜睡和血压降低。

　　1、嗜铬细胞瘤患者血压显着升高：嗜铬细胞瘤患者禁用，因为GlucaGen可能会刺激肿瘤释放儿茶酚胺。

　　2、胰岛素瘤患者的低血糖症：在胰岛素瘤患者中，给药可能会导致血糖初始升高;然而，GlucaGen 可能会刺激胰岛素瘤过度释放胰岛素并导致低血糖。如果患者在服用一剂GlucaGen后出现低血糖症状，请口服或静脉注射葡萄糖。

　　3、超敏反应和过敏反应：已报告过敏反应，包括全身皮疹，在某些情况下会出现呼吸困难的过敏性休克和低血压。

　　4、对肝糖原减少的患者缺乏疗效：只有当存在足够的肝糖原时，GlucaGen才能有效治疗低血糖症。处于饥饿状态、肾上腺功能不全或慢性低血糖的患者可能没有足够的肝糖原水平使 GlucaGen 有效。患有这些疾病的患者应接受葡萄糖治疗。

　　5、Necrolytic Migratory Redthema(NME)：一种皮疹，在上市后连续输注胰高血糖素后有报道，停药后消退。如果发生NME，请考虑持续输注胰高血糖素的益处是否大于风险。

　　6、糖尿病患者用作诊断辅助工具时的高血糖症：在糖尿病患者中使用GlucaGen治疗可能会导致高血糖症。监测糖尿病患者在治疗期间血糖水平的变化，并在需要时进行治疗。

　　7、用作诊断辅助工具时，心脏病患者的血压和心率会增加：GlucaGen可能会增加心肌需氧量、血压和脉搏率。在使用GlucaGen作为诊断辅助工具期间，建议对心脏病患者进行心脏监测，血压和脉率增加可能需要治疗。

　　8、胰高血糖素瘤患者的低血糖症：胰高血糖素瘤患者服用胰高血糖素可能会导致继发性低血糖症。在治疗前测试怀疑患有胰高血糖素瘤的患者的胰高血糖素水平。

　　GlucaGen是一种降血糖药和胃肠动力抑制剂，适用于：

　　用于治疗儿童和成人糖尿病患者的严重低血糖症。

　　作为放射检查期间使用的诊断辅助工具，以暂时抑制成年患者胃肠道的运动。