左旋炔诺酮 levonorgestrel

　　【功能与主治】

　　左旋炔诺酮是一种高效的孕激素，是应用较为广泛的一种口服避孕药。

　　【用法与用量】

　　口服。

　　该品为左旋甲炔诺酮的光学活性部分，其活性比甲炔诺酮强1倍，故使用剂量可减少一倍，不良反应也相对减弱。左旋炔诺酮为短效口服避孕药。但均不单独使用，而与炔雌醇合用。1.于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。服药后不良反应重者，第4个周期开始可改用减量片。2.原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。

　　①一般在睡前服，副反应可减轻。

　　②服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止;如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止;如出血量似月经量，则应停药按行经对待。

　　③在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药。

　　④连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠。

　　⑤每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果。

　　【剂型和规格】

　　片剂，21片装。

　　【不良反应】

　　1.常见的有月经周期不规则、点滴或突破性出血、闭经、恶心、呕吐、头痛、乳胀、痤疮、体重增加，抑郁、降低HDL，突破性出血、闭经等。其它与甲炔诺酮相似。

　　2.少见的有头痛、胸、臂、腿特别是腓肠肌处痛，手臂和腿无力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然语言发音不清，突然视力改变、复视，不同程度失明等，精神抑郁，胃痛，眼结膜或皮肤黄染，应疑及肝炎;胆管阻塞或肝肿瘤，过敏性皮炎及溢乳等。

　　3.下列情况持续存在时应引起注意，如胃纳改变，踝与足浮肿，异常疲倦与虚弱，乳房疼痛。

　　【禁忌】

　　禁忌主要包括：妊娠期及哺乳期妇女禁用，因其可能对胎儿或婴儿产生不良影响;患有严重肝脏疾病或肝脏功能异常者禁用，以免加重肝脏负担;对药物成分过敏者禁用，以防止过敏反应;此外，乳腺癌及生殖器官癌症患者也应禁用。

　　【药物相互作用】

　　与其他药物可能产生相互作用。抗生素类药物、利福平、催眠药、抗惊厥药和解热镇痛药等可能影响其避孕效果。同时，与降压药、抗凝药、降糖药合并使用时，这些药物的疗效可能降低。而三环类抗抑郁药的效果则可能增强。

　　【注意事项】

　　1.孕激素可致胎儿先天性畸形，妊娠期尤其是妊娠4个月内不宜服用。

　　2.孕激素可通过乳汁排出，哺乳期妇女不宜服用。

　　3.对诊断的干扰，可使尿孕二醇测定值减低，血清碱性磷酸酶，血浆氨基酸及尿素氮等测定值可增高。

　　4.下列情况应禁用：

　　⑴乳腺癌及生殖器官癌症，除非是某些晚期癌作为姑息治疗。

　　⑵肝脏疾患或肝功能异常。

　　⑶可疑妊娠时不能用，应及时进行妊娠试验以明确诊断。

　　⑷过期流产。

　　⑸曾有血栓性静脉炎，血栓性栓塞或脑出血等病史者。

　　⑹未曾明确诊断的阴道不规则出血。

　　5.下列情况应慎用：如哮喘、心肌收缩乏力或心功能不全、癫痫、偏头痛、肾功能异常。因孕激素可使体液潴留而加重病情，精神抑郁或有此病史者，糖尿病等。

　　6.长期用药者需注意：检查肝功能，阴道脱落细胞涂片检查等。每6-12个月检查1次，特别注意乳房和盆腔器官。

　　7.给药说明：

　　⑴长期服用可改变月经周期，出现不规则出血。

　　⑵用量应根据28天的周期制定。

　　⑶可疑早孕时不宜用它作撤退性试验。

　　口服。

　　该品为左旋甲炔诺酮的光学活性部分，其活性比甲炔诺酮强1倍，故使用剂量可减少一倍，不良反应也相对减弱。左旋炔诺酮为短效口服避孕药。但均不单独使用，而与炔雌醇合用。1.于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。服药后不良反应重者，第4个周期开始可改用减量片。2.原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。

　　①一般在睡前服，副反应可减轻。

　　②服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止;如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止;如出血量似月经量，则应停药按行经对待。

　　③在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药。

　　④连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠。

　　⑤每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果。

　　1.常见的有月经周期不规则、点滴或突破性出血、闭经、恶心、呕吐、头痛、乳胀、痤疮、体重增加，抑郁、降低HDL，突破性出血、闭经等。其它与甲炔诺酮相似。

　　2.少见的有头痛、胸、臂、腿特别是腓肠肌处痛，手臂和腿无力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然语言发音不清，突然视力改变、复视，不同程度失明等，精神抑郁，胃痛，眼结膜或皮肤黄染，应疑及肝炎;胆管阻塞或肝肿瘤，过敏性皮炎及溢乳等。

　　3.下列情况持续存在时应引起注意，如胃纳改变，踝与足浮肿，异常疲倦与虚弱，乳房疼痛。

　　1.孕激素可致胎儿先天性畸形，妊娠期尤其是妊娠4个月内不宜服用。

　　2.孕激素可通过乳汁排出，哺乳期妇女不宜服用。

　　3.对诊断的干扰，可使尿孕二醇测定值减低，血清碱性磷酸酶，血浆氨基酸及尿素氮等测定值可增高。

　　4.下列情况应禁用：

　　⑴乳腺癌及生殖器官癌症，除非是某些晚期癌作为姑息治疗。

　　⑵肝脏疾患或肝功能异常。

　　⑶可疑妊娠时不能用，应及时进行妊娠试验以明确诊断。

　　⑷过期流产。

　　⑸曾有血栓性静脉炎，血栓性栓塞或脑出血等病史者。

　　⑹未曾明确诊断的阴道不规则出血。

　　5.下列情况应慎用：如哮喘、心肌收缩乏力或心功能不全、癫痫、偏头痛、肾功能异常。因孕激素可使体液潴留而加重病情，精神抑郁或有此病史者，糖尿病等。

　　6.长期用药者需注意：检查肝功能，阴道脱落细胞涂片检查等。每6-12个月检查1次，特别注意乳房和盆腔器官。

　　7.给药说明：

　　⑴长期服用可改变月经周期，出现不规则出血。

　　⑵用量应根据28天的周期制定。

　　⑶可疑早孕时不宜用它作撤退性试验。

　　左旋炔诺酮是一种高效的孕激素，是应用较为广泛的一种口服避孕药。

　　与其他药物可能产生相互作用。抗生素类药物、利福平、催眠药、抗惊厥药和解热镇痛药等可能影响其避孕效果。同时，与降压药、抗凝药、降糖药合并使用时，这些药物的疗效可能降低。而三环类抗抑郁药的效果则可能增强。