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【功能与主治】本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收,管腔内Nacl浓度增加,使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低,使管腔液通过集合管时,游离水重吸收减少,影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。
本品在小剂量时,利尿效果与噻嗪类相似,随剂量增加,利尿作用增加。
主要用于严重水肿,急性肺水肿或脑水肿,并可以用于预防肾功能衰竭。
【型号与规格】注射液:每支20mg(2ml)。片剂:每片20mg,40mg。
【用法与用量】1.肌注或静注:每次20mg,隔日1次,必要时亦可1日1~2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2.口服:开始时每日40mg,以后根据需要可增至每日80~120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重1~2mg,再视情况酌增。 长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间竭疗法:给药1~3日,停药2~4日。
【注意事项】1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应,有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴,少病人有白细胞减少,别病人出现血小板减少,多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 2.由于能减少尿酸排出,故多次应用后能产生尿酸过多症,个别病人长期应用可产生急性痛风。 3.糖尿病病人应用后可使血糖增高;尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱,但与降血糖药合并应用时,仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、强大,因而要注意掌握开始剂量,防止过度利尿,引起脱水和电解质失衡。 5.肝炎病人服用后,因电解质(特别是钾离子)过度丢失,易产生肝昏迷。 6.长期大量用药时,应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状,在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时,应注意补充钾盐。 7.在脱水的同时,可出现可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不显著和肾功能无损害时,可继续使用本品。 8.使用第1个月,要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药样,当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时,应立即停止用药。 9.能增强降压药的作用,故合并用药时,降压药的用量应适当减少。 10.因结构上本品是与氯噻嗪结构相似的一类磺胺型化合物,能降低动脉对升压胺(如去甲肾上腺素)的反应,并能增加筒箭毒碱的肌松驰及麻痹作用,故手术1周应停用。 11.低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。 12.大剂量静注过快时,可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用,更易引起听力减退。
1.肌注或静注:每次20mg,隔日1次,必要时亦可1日1~2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2.口服:开始时每日40mg,以后根据需要可增至每日80~120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重1~2mg,再视情况酌增。 长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间竭疗法:给药1~3日,停药2~4日。
常见副作用有:1、低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症;2、恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等;3、高尿酸血症和高氮质血症;4、眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。
1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应,有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴,少病人有白细胞减少,别病人出现血小板减少,多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 2.由于能减少尿酸排出,故多次应用后能产生尿酸过多症,个别病人长期应用可产生急性痛风。 3.糖尿病病人应用后可使血糖增高;尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱,但与降血糖药合并应用时,仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、强大,因而要注意掌握开始剂量,防止过度利尿,引起脱水和电解质失衡。 5.肝炎病人服用后,因电解质(特别是钾离子)过度丢失,易产生肝昏迷。 6.长期大量用药时,应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状,在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时,应注意补充钾盐。 7.在脱水的同时,可出现可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不显著和肾功能无损害时,可继续使用本品。 8.使用第1个月,要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药样,当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时,应立即停止用药。 9.能增强降压药的作用,故合并用药时,降压药的用量应适当减少。 10.因结构上本品是与氯噻嗪结构相似的一类磺胺型化合物,能降低动脉对升压胺(如去甲肾上腺素)的反应,并能增加筒箭毒碱的肌松驰及麻痹作用,故手术1周应停用。 11.低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。 12.大剂量静注过快时,可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用,更易引起听力减退。
本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收,管腔内Nacl浓度增加,使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低,使管腔液通过集合管时,游离水重吸收减少,影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。
本品在小剂量时,利尿效果与噻嗪类相似,随剂量增加,利尿作用增加。
主要用于严重水肿,急性肺水肿或脑水肿,并可以用于预防肾功能衰竭。
已知药物相互作用包括:1、与其他利尿剂同时使用可能增加尿液排泄,增加脱水和电解质紊乱的风险;2、与抗高血压药物同时使用可能增加血压降低的效果;3、NSAIDs可能减少呋喃苯胺酸的利尿效果,而且长期使用可能增加肾脏损伤的风险。
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