帕罗西汀 Paroxetine Seroxat

　　【功能与主治】

　　赛乐特Seroxat适用于治疗各种忧郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍，以及强迫症。

　　【用法与用量】

　　帕罗西汀每日20 mg，早晨一次服用，2～3周后根据病情调整剂量，可以10 mg递增，每日最高剂量为50 mg。老年患者每日最大量不宜超过40 mg。长期应用需逐渐减量，不宜骤停。

　　【临床研究】

　　帕罗西汀比其它常用的抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平、麦普替林、米色林、氟西汀等)起效快，耐受性好，诱发癫痫的倾向比三环类抗抑郁药小。疗效与氯丙咪嗪相似，但中枢神经系统、胃肠道系统及抗胆碱副作用明显低于氯丙咪嗪，因此耐受性好，可用于老年抑郁病人;比多虑平能更显著地改善抑郁情绪，且很少引起镇静和精神错乱;治疗重度抑郁症具有与麦普替林相同的效能，但麦普替林损害较高一级认知功能;与氟西汀具有同样的效能，但帕罗西汀对伴发的焦虑症状起效早、作用强，对呼吸系统几乎无不良反应。

　　【注意事项】

　　停用单胺氧化酶抑制剂2周以上才能服用帕罗西汀，应慎重且逐渐增加剂量。

　　癫痫或有躁狂病史患者慎用。

　　禁与任何选择性5-HT再摄取抑制剂或单胺氧化酶抑制剂联用。

　　西米替丁可导致帕罗西汀稳态血浓度增加，因此合并使用时，应降低帕罗西汀剂量。

　　地高辛可使帕罗西汀达峰浓度到达时间延长，但地高辛本身血浓度无显著改变。

　　肝酶诱导剂或抑制剂可影响帕罗西汀的代谢和药物动力学性质。

　　帕罗西汀不增加酒精对智力和运动能力的损害，但服用帕罗西汀期间应避免饮酒。

　　帕罗西汀与苯妥英钠合用，会降低帕罗西汀的血浓度，增加不良反应的发生。

　　服用抗凝血药物的病人慎用帕罗西汀。

　　成人或儿童重度抑郁症(MDD)患者无论是否服用抗抑郁药物，都可能会出现抑郁症状恶化和出现自杀意念和自杀行为(自杀倾向)，患病期间这种危险性持续存在，直至病情得到显著缓解。自杀是抑郁及某些其他精神疾病的一种已知风险，这些疾病本身就是发生自杀最强烈的预测因子。长期以来一直认为抗抑郁药治疗的早期会诱导某些患者病情恶化和出现自杀倾向。所有接受抗抑郁药物治疗的患者都应接受适当的监测，严密观察是否出现了病情恶化、自杀倾向和行为异常变化，特别是在疗程开始的最初几个月内，或者是在改变用药剂量的时候。

　　帕罗西汀为情感阻断剂，儿童、青少年以及青年患者(18-24岁)服用此药物会增加自杀风险。并且服用不能自行停药，一旦停药脑里补充的血清素不足，会引起停药反应。

　　成人患者停药症状有头晕、感觉障碍(包括感觉异常、电休克感觉和耳鸣)、睡眠障碍(包括强烈的梦境)、兴奋或焦虑、恶心、震颤、意识模糊、出汗、头痛、腹泻等，症状一般为轻中度，但是部分病人的症状可能较重。这些情况一般发生在停药后的前几天，一般为自限性。儿童和青少年患者停药可能会出现情绪不稳定(包括自杀意念、自杀企图、情绪改变和流泪)、神经质、头晕、恶心和腹痛等情况。

　　在使用帕罗西汀进行治疗前，需筛查双相情感障碍患者。重度抑郁发作可能是双相情感障碍的最初表现，一般认为，在有双相情感障碍危险的患者中单用抗抑郁药物治疗重度抑郁发作，可能会增加其混合/躁狂发作加重的可能性。本品尚未被批准用于治疗双相情感障碍。

　　禁忌本品与单胺氧化酶抑制剂合用治疗抑郁症，也不推荐在停用单胺氧化酶抑制剂两周内使用本品，在本品停用至少两周后才能使用单胺氧化酶抑制剂。

　　抗胆碱作用及对心脏功能影响较小。帕罗西汀与匹莫齐特不能同时用， 帕罗西汀可增加血浆中匹莫齐特的浓度，而匹莫齐特血药浓度升高会导致QT间期延长和严重心律失常，如有心脏病史，请在医师指导下服药。

　　【不良反应及禁忌】

　　常见有胆固醇水平升高、食欲减退、体重增加、嗜睡、失眠或兴奋、异常的梦境(包括梦魇)、眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定、视力模糊、高血压、心动过速、打哈欠、恶心、便秘、腹泻、呕吐、口干、出汗、瘙痒、性功能障碍、关节痛、耳鸣等症状。

　　【禁忌】

　　孕妇忌用。

　　【孕妇用药】

　　孕妇忌用。

　　【儿童用药】

　　尚不明确。

　　【贮藏】

　　常温下避光贮藏。

　　【生产厂家】

　　葛兰素史克股份有限公司

　　帕罗西汀每日20 mg，早晨一次服用，2～3周后根据病情调整剂量，可以10 mg递增，每日最高剂量为50 mg。老年患者每日最大量不宜超过40 mg。长期应用需逐渐减量，不宜骤停。

　　常见有胆固醇水平升高、食欲减退、体重增加、嗜睡、失眠或兴奋、异常的梦境(包括梦魇)、眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定、视力模糊、高血压、心动过速、打哈欠、恶心、便秘、腹泻、呕吐、口干、出汗、瘙痒、性功能障碍、关节痛、耳鸣等症状。

　　停用单胺氧化酶抑制剂2周以上才能服用帕罗西汀，应慎重且逐渐增加剂量。

　　癫痫或有躁狂病史患者慎用。

　　禁与任何选择性5-HT再摄取抑制剂或单胺氧化酶抑制剂联用。

　　西米替丁可导致帕罗西汀稳态血浓度增加，因此合并使用时，应降低帕罗西汀剂量。

　　地高辛可使帕罗西汀达峰浓度到达时间延长，但地高辛本身血浓度无显著改变。

　　肝酶诱导剂或抑制剂可影响帕罗西汀的代谢和药物动力学性质。

　　帕罗西汀不增加酒精对智力和运动能力的损害，但服用帕罗西汀期间应避免饮酒。

　　帕罗西汀与苯妥英钠合用，会降低帕罗西汀的血浓度，增加不良反应的发生。

　　服用抗凝血药物的病人慎用帕罗西汀。

　　成人或儿童重度抑郁症(MDD)患者无论是否服用抗抑郁药物，都可能会出现抑郁症状恶化和出现自杀意念和自杀行为(自杀倾向)，患病期间这种危险性持续存在，直至病情得到显著缓解。自杀是抑郁及某些其他精神疾病的一种已知风险，这些疾病本身就是发生自杀最强烈的预测因子。长期以来一直认为抗抑郁药治疗的早期会诱导某些患者病情恶化和出现自杀倾向。所有接受抗抑郁药物治疗的患者都应接受适当的监测，严密观察是否出现了病情恶化、自杀倾向和行为异常变化，特别是在疗程开始的最初几个月内，或者是在改变用药剂量的时候。

　　帕罗西汀为情感阻断剂，儿童、青少年以及青年患者(18-24岁)服用此药物会增加自杀风险。并且服用不能自行停药，一旦停药脑里补充的血清素不足，会引起停药反应。

　　成人患者停药症状有头晕、感觉障碍(包括感觉异常、电休克感觉和耳鸣)、睡眠障碍(包括强烈的梦境)、兴奋或焦虑、恶心、震颤、意识模糊、出汗、头痛、腹泻等，症状一般为轻中度，但是部分病人的症状可能较重。这些情况一般发生在停药后的前几天，一般为自限性。儿童和青少年患者停药可能会出现情绪不稳定(包括自杀意念、自杀企图、情绪改变和流泪)、神经质、头晕、恶心和腹痛等情况。

　　在使用帕罗西汀进行治疗前，需筛查双相情感障碍患者。重度抑郁发作可能是双相情感障碍的最初表现，一般认为，在有双相情感障碍危险的患者中单用抗抑郁药物治疗重度抑郁发作，可能会增加其混合/躁狂发作加重的可能性。本品尚未被批准用于治疗双相情感障碍。

　　禁忌本品与单胺氧化酶抑制剂合用治疗抑郁症，也不推荐在停用单胺氧化酶抑制剂两周内使用本品，在本品停用至少两周后才能使用单胺氧化酶抑制剂。

　　抗胆碱作用及对心脏功能影响较小。帕罗西汀与匹莫齐特不能同时用， 帕罗西汀可增加血浆中匹莫齐特的浓度，而匹莫齐特血药浓度升高会导致QT间期延长和严重心律失常，如有心脏病史，请在医师指导下服药。

　　赛乐特Seroxat适用于治疗各种忧郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍，以及强迫症。

　　禁与任何选择性5-HT再摄取抑制剂或单胺氧化酶抑制剂联用。

　　西米替丁可导致帕罗西汀稳态血浓度增加，因此合并使用时，应降低帕罗西汀剂量。

　　地高辛可使帕罗西汀达峰浓度到达时间延长，但地高辛本身血浓度无显著改变。

　　肝酶诱导剂或抑制剂可影响帕罗西汀的代谢和药物动力学性质。

　　帕罗西汀不增加酒精对智力和运动能力的损害，但服用帕罗西汀期间应避免饮酒。

　　帕罗西汀与苯妥英钠合用，会降低帕罗西汀的血浓度，增加不良反应的发生。

　　服用抗凝血药物的病人慎用帕罗西汀。