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依普利酮与螺内酯的区别：性质、适应症和副作用

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董兴

高级医学编辑 药学专业

摘要：依普利酮(Eplerenone)和螺内酯(Spironolactone)都是肾上腺激素受体拮抗剂，用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。它们虽然同属于肾上腺激素受体拮抗剂，但是在性质、适应症和副作用方面存在很大的区别。

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2023-06-16 09:09:47 发布
  • 依普利酮

    依普利酮

    高血压及心肌梗死后心力衰竭，24小时持续抗高血压

    美国辉瑞

  • 依普利酮

    依普利酮

    高血压及心肌梗死后心力衰竭，24小时持续抗高血压

    印度鲁平

依普利酮(Eplerenone)和螺内酯(Spironolactone)都是肾上腺激素受体拮抗剂，用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。它们虽然同属于肾上腺激素受体拮抗剂，但是在性质、适应症和副作用方面存在很大的区别。

一、性质区别：

依普利酮

依普利酮是一种选择性的醛固酮受体拮抗剂，其对醛固酮受体的亲和力比螺内酯高100倍以上。它主要作用于肾脏，抑制醛固酮对肾脏的作用，可以减轻心力衰竭患者的水肿和利尿。同时，依普利酮也能改善心脏功能，减少心衰患者的死亡率。

螺内酯是一种非选择性肾上腺皮质激素受体拮抗剂，除了对醛固酮受体有亲和力外，还能与其他肾上腺激素受体(如孕酮、睾酮、雄烯二酮等)结合，从而影响多种生理功能。螺内酯可以减轻心衰患者水肿和心律失常等症状，同时具有抗雄激素作用，可以减少男性患者的性激素引发的脱发和乳房增生等不良反应。

二、适应症区别：

依普利酮主要用于心力衰竭的治疗，尤其是NYHA III-IV级患者。此外，依普利酮还可以降低心衰患者的心源性死亡率和住院率。研究表明依普利酮治疗心力衰竭效果与利尿剂和ACEI/ARB相当，甚至更好。

螺内酯主要用于高血压、心力衰竭和肾病等疾病。螺内酯不仅可以减少水肿和利尿，还能调节心律，降低血压和胰岛素抵抗。此外，还有研究证明，螺内酯对预防肾脏疾病进展具有一定的保护作用。

三、副作用区别：

依普利酮虽然是选择性的醛固酮受体拮抗剂，但是其对局部血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)也会产生阻滞作用。当依普利酮与ACEI或ARB联合应用时，可能会产生低血压、肾功能损害等不良反应。

螺内酯的常见副作用包括头晕、乏力、乳房增生和性功能减退等，严重的副作用包括电解质紊乱、儿茶酚胺增多、肝脏异常等。特别需要指出的是，在女性应用螺内酯时，要注意其雌激素上调的作用，可能会引发月经不规则、月经量增多等不良反应。

综上所述，依普利酮和螺内酯虽然属于同一类药物，但是在性质、适应症和副作用方面有很大的差别。医生应根据患者的具体情况和病理特点，选择合适的药物治疗。患者在用药过程中，也需要密切关注身体反应和不良反应，及时调整用药方案。

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2023-06-16 09:09:47 更新

  • 依普利酮基本信息

    依普利酮
    • 剂型：

      片剂

    • 厂家：

      美国辉瑞

    • 适应症：

      高血压及心肌梗死后心力衰竭，24小时持续抗高血压

  • 依普利酮基本信息

    依普利酮
    • 剂型：

      片剂

    • 厂家：

      印度鲁平

    • 适应症：

      高血压及心肌梗死后心力衰竭，24小时持续抗高血压

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