问题甲状旁腺功能亢进症的手术切除适应症是什么

甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，简称PHPT）是一种甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（parathyroid hormone，简称PTH）导致的疾病。对于那些不适合保守治疗或存在并发症的患者，手术切除甲状旁腺成为主要治疗选择。本文将探讨甲状旁腺功能亢进症手术切除的适应症。

甲状旁腺功能亢进症是指由于原发性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺瘤引起的过多PTH分泌。PTH在调节钙磷代谢中起着重要作用，但当PTH分泌异常增多时，会导致高钙血症，进而引发一系列相关症状。手术切除是治疗PHPT的首选方法，但并非所有患者都适合手术，因此了解手术切除适应症显得尤为重要。

适应症一：症状明显或进行性加重

甲状旁腺功能亢进症的患者常表现为骨质疏松、尿钙增多、尿结石、疲劳、抑郁等症状。对于出现明显症状或症状持续加重的患者，手术切除是必要的治疗手段。

适应症二：高钙血症合并肾功能损害

PHPT患者常伴有高钙血症，长期高钙血症会对肾功能造成损害，如肾小管功能障碍、尿路结石、肾结石等。对于存在高钙血症并伴有肾功能损害的患者，手术切除有助于纠正钙代谢紊乱并改善肾功能。

适应症三：骨质疏松或骨折风险增高

长期的高PTH和高钙血症会导致骨质疏松和骨折的风险增加。对于有明显骨质疏松或已发生骨折的患者，手术切除是改善骨代谢和预防进一步骨相关并发症的有效手段。

适应症四：年轻患者或妊娠患者

对于年轻患者或怀孕期间发生PHPT的妇女，由于PHPT可能对胎儿及母体产生不良影响，手术切除成为更为合理的处理选择。手术切除可以减少对胎儿的影响，并保护患者免受长期高钙血症的损害。

甲状旁腺功能亢进症手术切除的适应症包括：症状明显或进行性加重、高钙血症合并肾功能损害、骨质疏松或骨折风险增高，以及年轻患者或怀孕患者。对于符合以上情况的患者，手术切除甲状旁腺成为治疗PHPT的首选方法，以改善症状、纠正钙代谢紊乱，并预防相关并发症的发生。具体的治疗方案应根据患者的病情、年龄、并发症以及其他相关因素进行综合评估，与医生共同决策。