肾上腺皮质功能减退症(adrenal insufficiency),又称为Addison病,是一种慢性进展性疾病,主要由于肾上腺皮质激素分泌不足引起。这种疾病可能由于肾上腺皮质本身的病变而导致(原发性肾上腺功能减退症),或者由于垂体或下丘脑部位的病变导致肾上腺皮质激素的制造和释放受到抑制(继发性肾上腺功能减退症)。不论是原发性还是继发性,肾上腺皮质功能减退症对患者的健康产生严重影响。
肾上腺皮质是两个位于肾脏上方的内分泌腺体,它们负责合成和分泌多种关键激素,包括糖皮质激素(如皮质醇)、盐皮质激素(如醛固酮)和性激素(如雄激素和雌激素)。这些激素在维持机体的代谢平衡、免疫调节、应激反应和生殖发育等方面发挥重要作用。
肾上腺皮质功能减退症的主要病因可以是自身免疫性疾病(以原发性肾上腺皮质功能减退症最为常见)、感染、外伤、药物引起的破坏、遗传病变或其他少见疾病(如肿瘤)。这些因素会导致肾上腺皮质激素的分泌不足,从而影响到机体的正常功能。
肾上腺皮质功能减退症的症状多样且逐渐出现。常见症状包括乏力、慢性疲劳、体重下降、食欲减退、低血压、低血糖、心悸、恶心、呕吐、腹痛和消化不良。一些患者还可能出现背部和关节疼痛、皮肤色素沉着以及脱发等症状。在应激情况下,例如感染或手术后,患者可能出现严重的危险状况,称为肾上腺危象,可能导致昏迷和生命威胁。
确诊肾上腺皮质功能减退症通常需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。常用的检查包括血液中皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的测量。有时还需要进行肾上腺刺激试验或影像学检查来确定病因。
治疗肾上腺皮质功能减退症的主要目标是替代缺乏的肾上腺皮质激素。葡萄糖皮质激素(如氢化可的松)被广泛应用于治疗,用以替代缺乏的糖皮质激素。在应激情况下,可能需要额外的剂量以应对机体的需要。此外,维持适当的盐和水摄取也至关重要。
肾上腺皮质功能减退症是一种严重的内分泌疾病,由于肾上腺皮质激素分泌不足而导致。及早诊断和治疗可以有效改善患者的生活质量,并预防严重并发症。对于已经确诊的患者,定期的随访和医学监测也是非常重要的,以便及时调整治疗措施。