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妊娠期高血压疾病
妊娠与血压升高并存的一组疾病主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,以及全身器官功能损害等发病可能与环境、免疫、遗传等因素有关采用降压、解痉、镇静、适时终止妊娠的方法
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血
概述妊娠合并自身免疫性溶血性贫血是孕妇在孕期由于自身免疫紊乱所导致的溶血性疾病,需要长期用药,维持治疗,怀孕后仍需要用药物维持血红蛋白水平达80g/L以上,才能保证胎儿发育。
妊娠合并硬皮病
硬皮病(scleroderma)是一种从皮肤及内脏器官结缔组织局限性或弥漫性纤维化或硬化,最后发生萎缩为特征的自身免疫性疾病。根据皮损范围及是否有系统损害可分为局限性(localized scleroderma)和系统性(systemic scleroderma)两型,系统性硬皮病也称之为系统性硬化症,局限性损害仅限于皮肤,系统性不仅侵犯皮肤,还累及食管、胃肠道、肺及肾等全身多种脏器。女性发病为男性的3~8倍,经产妇发病率更高。妊娠合并硬皮病罕见,局限性硬皮病者对妊娠影响不明显。有内脏受累的系统性硬化症病例怀孕后约1/3患者病情恶化,严重者可因肾病或心肺疾病造成死亡。系统性硬皮病妊娠,流产、早产、胎儿发育迟缓、妊娠期高血压或胎死宫内的风险增加。
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要病因之一。妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第2位,位居非直接产科死因的首位,我国发病率约为1%。由于妊娠子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。目前在妊娠合并心脏病患者中,先天性心脏病占35%~50%,位居第一,其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。
妊娠合并肾病综合征
妊娠合并肾病综合征,是妊娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症。患者可出现高蛋白尿、全身水肿。孕前严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠,应该采用避孕措施。
妊娠合并上呼吸道感染
在妊娠期间由病原体感染所引起的上呼吸道感染性疾病主要表现为咽干、鼻塞、打喷嚏、发热、咳嗽等与病毒、细菌感染有关可采用一般治疗、药物治疗
妊娠合并贫血
妊娠期女性出现贫血称为妊娠合并贫血表现为乏力、头晕、面色苍白,严重者可出现早产、死胎遗传和后天因素如造血原料不足、骨髓造血功能异常等可导致贫血可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗及产科治疗
妊娠合并皮质醇增多症
皮质醇增多症又称库欣综合征,是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。这是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致,但常同时分泌其他皮质激素。妊娠合并皮质醇增多症极为少见,大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。
妊娠合并慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)虽可由急性肾炎发展而来,但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来。患有肾小球肾炎的妇女妊娠时肾脏的负担加重,影响肾脏功能,严重者危及母胎安全。病情轻者常易与妊娠期高血压疾病相混淆。
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退
概述肾上腺皮质激素减退是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病。妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退时,对于孕妇而言,易导致应激刺激下的肾上腺危象,引起孕妇致病率和致死率提高;对于胎儿而言,容易导致宫内发育迟缓,新生儿低血糖,以及通过胎盘的母血抗肾上腺抗体导致胎儿或新生儿肾上腺功能减退。
妊娠合并类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜为主要靶器官的自身免疫性疾病。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生、形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。多见于中年女性,妊娠期妇女发病并不少见。
妊娠合并甲状腺功能亢进
甲亢是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺素分泌过多所致。妊娠期甲亢多是Graves病(原发性甲状腺功能亢进症),主要由自身免疫亢进引起,特征有弥散性甲状腺肿和突眼。中、重度甲亢及症状未控制者的流产率、妊娠期高血压病发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿死亡率增高。甲状腺刺激抗体(TSAb),或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)可从母体转移到胎儿,导致胎儿和新生儿甲亢。个别孕妇因分娩、产后出血、感染可诱发甲亢危象。
妊娠合并甲状腺功能减退
甲状腺功能减退(简称甲减),妇女常出现无排卵月经、不孕,以往认为合并妊娠较少见,但近年来对该病的认识不断提高,尤其是提倡在妊娠早期的妇女、不孕和/或流产的女性中筛查甲功,妊娠合并甲减者越来越常见。妊娠合并甲减最常见原因的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由于机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润,导致甲状腺肿大,甲状腺功能减低。
妊娠合并甲状旁腺功能亢进
妊娠合并甲状旁腺功能亢进是孕妇甲状旁腺激素分泌过多而发生的一系列钙磷代谢紊乱的罕见疾病。患者可出现高血钙、低血磷综合征;骨骼系统改变,如早期骨痛,可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨或四肢,局部有压痛;泌尿系统出现多尿、夜尿、口渴等症状。
妊娠合并甲状旁腺功能减退
概述甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺激素(PTH)缺少或PTH靶器官不敏感所引起的钙磷代谢紊乱。以低钙血症的神经肌肉兴奋性增高为特征。妊娠合并甲旁减临床上较罕见,大多继发于甲状腺手术后。妊娠可引起体内钙代谢平衡改变,甲状旁腺功能异常在妊娠期间表现不典型,易被忽视,对母体及胎儿产生重要影响。
妊娠合并急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。一般是双侧感染,如果是单侧则以右侧为主。与菌尿及膀胱炎不同,妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质,葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。与无症状菌尿相同,妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干易感因素,其中细菌的黏附性对妊娠期发生急盂肾炎起了主要作用。
妊娠合并急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由多种病因引起的急性肾小球疾患,其中很多是因细菌、病毒、原虫感染而诱发。妊娠合并急性肾小球肾炎的发病大多由链球菌感染后引起的免疫反应所致,属于一种免疫复合物型肾炎。
妊娠合并急慢性肝病
妊娠合并急慢性肝病是指妊娠期间发生的肝病或妊娠前已患有的慢性肝病,需要产科和消化科共同治疗。妊娠同肝病之间无因果关系,二者可相互影响,加重早孕反应,增加妊娠中晚期并发症及重症肝病的发生率。妊娠合并急慢性肝病可见于妊娠各期,症状与肝损伤或肝衰竭相同,包括乏力、恶心、呕吐、肝区不适、黄疸等。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征
概述妊娠合并获得性免疫缺陷综合征是指妊娠期艾滋病病毒感染。获得性免疫缺陷综合征是由人免疫缺陷病毒引起的性传播疾病。当艾滋病病毒感染出现相关症状或发展为艾滋病时,不但会增加妊娠并发症,而且可增加围产儿感染率。
妊娠合并多囊肾
多囊肾是遗传性疾病,其病变特点是双肾实质有广泛的囊肿形成,系胚胎发育过程中肾小管与集合管间连接不良,分泌尿液排出受阻,肾小管形成阻塞性囊肿。婴儿及40岁以后者居多,但妊娠合并多囊肾在临床上较为少见。尸解中成人多囊肾发病率为1∶500,占肾衰竭病例的10%。

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