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持续性枕后位、枕横位
概述正常分娩时,胎头双顶径抵达中骨盆平面时完成内旋转,胎头得以最小径线通过骨盆最窄平面顺利经阴道分娩。临产后凡胎头以枕后位或枕横位衔接,经过充分试产,胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方,不能转向前方导致分娩困难者称持续性枕后位或持续性枕横位。
持续性枕横位难产
持续性枕横位是由于分娩时,胎头以枕横位衔接,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,绝大部分可完成内旋转动作,转成枕前位自然分娩。5%~10%直至分娩结束,胎头枕部持续不能转向前方,仍然位于母体骨盆的后方或侧方。持续性枕横位的发生,与持续性枕后位一样受多种因素的影响。
持续性胎儿循环
持续性胎儿循环(PFC)又称持续肺动脉高压,指出生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使从胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状。多见于足月儿或过期产儿。新生儿持续性胎儿循环不是一种单一的疾病,而是由多种因素所致的临床综合征。其发病凶险,死亡率较高。
持续性输卵管妊娠
持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况,存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血。它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。
产褥中暑
产褥中暑是指在产褥期因高温环境中体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。表现为高热,水、电解质紊乱,循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤,发展迅速,处理不当可遗留严重的后遗症,甚至死亡。
产褥期脓毒血症
产褥期感染的细菌及其毒素进入血液循环,引起全身中毒并经血液传播,在其他部位脓性病灶的临床表现,称产褥期脓毒血症。常由生殖道局部的炎症,如子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔血栓性静脉炎等发展而来,如治疗不及时、不彻底,可发展成为败血症。
产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
产瘤
产瘤,又称先锋头或头皮水肿,是由于经产道分娩时新生儿头皮循环受压,血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿,多发生在头先露部位,出生时即可发现。
产力异常性难产
产力异常指子宫收缩力异常,常致难产。子宫收缩力异常可以是原发性的,也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难(形成梗阻性难产)而导致的继发性宫缩乏力。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。产力是分娩的动力,以子宫收缩力为主,子宫收缩力贯穿于分娩全过程,具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。它受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。
产科休克
产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故将产科休克分为失血性休克和非失血性休克两种。患者主要表现为表情淡漠、反应迟钝、口唇、肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、脉压差低。
产科播散性血管内凝血
概述播散性血管内凝血(DIC)是指在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,以致凝血因子大量消耗和继发性纤溶亢进,引起凝血功能障碍性广泛出血,继而导致循环功能障碍及多脏器功能损害综合征。播散性血管内凝血是导致产前、产后出血的重要原因之一。
产后子宫复旧不良
正常分娩后,由于子宫体肌纤维收缩及复旧作用,子宫肌层内的血管腔狭窄甚至栓塞,使局部血液供给明显较少,子宫肌层细胞因缺血发生自溶而逐渐缩小、细胞质减少,因而子宫体积逐渐缩小,子宫腔内胎盘剥离面也明显缩小,加之子宫内膜再生使剥离面得以修复。子宫通常在产后5~6周(最长产后8周)恢复到非妊娠的正常状态,这个过程叫子宫复旧。若这个过程发生病理性改变,复旧功能受到障碍,即称子宫复旧不良,表现为产后子宫收缩无力,胎盘滞留,血性恶露持续时间延长,甚至出现晚期产后出血。分为子宫复旧不全,胎盘附着部位复旧不全两种类型。
产后三冲
指产后因感染恶露不下等原因引起的三种危重症候。即“败血冲心”,“败血冲胃”,“败血冲肺”,合称“三冲”,这里的“败血”主要是指当下而不下的恶露。产后三冲出自《张氏医通》,其云:“败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心。若饱闷呕恶,腹满胀痛者,曰冲胃。若面赤呕逆欲死,曰冲肺。
产后全身酸痛
概述产后全身酸痛是指分娩后出现的肌肉疼痛伴酸软的感觉,多因分娩时持续肌肉紧张、过度用力造成肌肉损伤或结缔组织损伤(如肌腱)所致。
产后尿潴留
概述产后尿潴留是产后常见并发症,是指产后膀胱肌麻痹、膀胱及盆腔神经丛暂时性功能障碍等导致部分或全部尿液不能排出体外。
产后宫缩痛
概述产后宫缩痛是指因分娩后子宫正常自主收缩所致的类似于经期疼痛的感觉。产后宫缩有助于子宫逐渐恢复正常大小,压迫子宫壁血管,控制产后出血。
产后腹直肌分离
产后腹直肌分离是指分娩后两侧腹直肌之间的距离超过2cm表现为腹壁松弛无力,腹部膨隆轻度分离产妇常可自愈,其他产妇通过科学运动、神经肌肉电刺激治疗多可缓解优先选择保守治疗
产后大出血
概述产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。
产后出血
指胎儿娩出后24小时内,顺产者出血量≥500毫升,剖宫产者≥1000毫升顺产者主要表现为阴道大量流血,剖宫产者主要表现为胎盘剥离面广泛出血由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因引起主要采取迅速止血、补充血容量、纠正休克、防止感染等治疗方法
产道异常
概述产道异常包括骨产道异常及软产道异常,以骨产道异常多见。骨产道异常又包括骨盆形态异常及骨盆径线过短。软产道异常包括先天发育异常、软产道瘢痕及盆腔肿瘤等。

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