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颅内肿瘤伴发精神障碍
颅内肿瘤并发精神障碍(mental disorders associated with intracranial tumor)是指颅内肿瘤侵犯脑实质压迫邻近的脑组织或脑血管,造成脑实质破坏或颅内压增高伴发的认知、情感、行为和意志等不同程度的精神活动失调。在临床上部分颅内肿瘤的患者因精神障碍而被误诊为精神病,因此应注意神经系统查体和影像学检查,提高警惕以减少误诊。
颅内肿瘤
颅腔内生长的异常组织团块,可起源于脑、脑膜、颅骨或转移而形成,是多种肿瘤的总称发病原因尚不很明确,可能与遗传、电离辐射、病毒等原因有关表现与肿瘤的大小、位置有关,如头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、感觉减退、失语、意识障碍等多数以手术治疗为主,可辅以放疗、化疗、靶向治疗等
颅内脂肪瘤
颅内脂肪瘤,是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,很少引起临床症状,是临床上很少见的一种颅内肿瘤。绝大多数病灶位于脑中线附近,其中最常见的部位是胼胝体区,约占50%,小部分位于三脑室下部、脑干、小脑、基底节、四叠体区、侧脑室、外侧裂和桥小脑角区。颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形,以胼胝体发育异常最多见,48%~50%的胼胝体脂肪瘤伴有胼胝体发育不全或缺如。其他常见的畸形有透明隔缺失、脊柱裂、脊膜膨出、颅骨发育不全(额、顶骨缺损)、小脑蚓部发育不全等。少见的畸形有漏斗胸、硬腭高弓、心隔缺失、唇裂、皮下脂肪瘤或纤维瘤等。
颅内占位性病变
颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。
颅内先天性肿瘤
先天性肿瘤可分颅咽管瘤、上皮样瘤和生殖细胞瘤,其中颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤。依据肿瘤的发生部位及组织学特征,曾有许多不同的名称,如鞍上囊肿、上皮瘤、上皮囊肿等。上皮样瘤和皮样瘤(皮样囊肿)起源于残余在颅内的胚胎上皮母细胞瘤。上皮样瘤只含外胚层成分,皮样瘤含外胚层及中胚层两个胚层成分,畸胎瘤则含三个胚层成分。皮样瘤及畸胎瘤很少见。生殖细胞瘤亦称非典型畸胎瘤,过去通称为松果体瘤。肿瘤发生自胚胎细胞,而非松果体实质细胞。
颅内生殖细胞肿瘤
颅内生殖细胞肿瘤(intracranial germ cell tumors)是发生于颅内、起源于生殖细胞的各种肿瘤的统称,可分为生殖细胞瘤(germ cell tumors,GCTs)和非生殖细胞瘤的生殖细胞肿瘤(non-germinomatous germ cell tumors,NG-GCTs)两大类。颅内生殖细胞肿瘤中以生殖细胞瘤相对常见,后者好发于儿童和青少年,男性发病明显高于女性,绝大部分发生于中线附近的松果体区和鞍上区(鞍上生殖细胞瘤、鞍区生殖细胞瘤、下丘脑-垂体后叶生殖细胞瘤、垂体后叶生殖细胞瘤),少数可发生于侧脑室、第三脑室、大脑半球或脑干等部位。
颅内生殖细胞瘤
生殖细胞肿瘤(GCT)WHO病理分类将颅内GCT分为6个亚型:生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。除生殖细胞瘤(GE)以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT),其中除良性畸胎瘤外,其他GCT均为恶性肿瘤,均可经脑脊液(CSF)播散或全身转移,但GE的生存率较NGGCT要高。GCT多发于儿童和青少年,以10~25岁多见;男女比例约为2.24:1;国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%~1.7%,国内报道为1.15%。颅内GE约占GCT的50%~70%。GCT常发生于松果体区、鞍上区或底节区、少数可发生在三脑室、脑干、胼胝体等中线部位。
颅内脊索瘤
脊索瘤是一种较为少见的原发性肿瘤,起源于胚胎残余的脊索组织,可发生在任何年龄,其范围可以从1岁半到80多岁,但主要好发于40~60岁左右。脊索瘤占原发恶性骨肿瘤1%~4%,男女发病率无明显差异,年发病率为百万分之一,即:每年每百万人口中有1人发病。其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。脊索瘤主要发生在中轴骨,也就是颅底骨和脊椎骨,其中50%在骶尾部,35%位于蝶枕部,其他依次为颈、胸、腰椎部,共占14%。颅底脊索瘤少见,仅占颅内肿瘤的0.1%~0.2%,可以发生在颅底斜坡、鞍区,呈缓慢的侵袭性生长。
颅内畸胎瘤
颅内畸胎瘤是颅内生殖细胞瘤中的一种亚型,是由一个以上胚叶多种组织构成的一种先天性肿瘤,比较少见。Tada(1997)报告日本全年龄组2284例脑肿瘤中颅内生殖细胞瘤112例,其中畸胎瘤占13.4%。我国天坛医院统计1996~2002年共收治颅内生殖细胞瘤154例,其中畸胎瘤占29.2%。颅内畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成,按现代的分类,WHO(1993,2000)将其分为3个亚型:①成熟性;②未成熟性;③恶性畸胎瘤。除恶性畸胎瘤外,多数生长缓慢,其病程与发生部位有关,位于松果体区或第三、四脑室者,易致脑脊液循环通路梗阻引起脑积水而发病,病程较短,多在半年左右。其他部位者,病程较长。
颅内黑色素瘤
颅内黑色素瘤,是一种较为少见的颅内恶性肿瘤。临床病程进展迅速,恶性程度较高。颅内黑色素瘤的血运丰富,易侵犯血管引起瘤内出血和广泛血行播散转移。体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万,其中约半数可向颅内转移,成为继发性颅内黑色素瘤。原发性颅内黑色素瘤一般较年幼,以青壮年以下为主,而继发性颅内黑色素瘤可发生于任何年龄。多数文献报告男性多于女性。
颅后窝室管膜瘤
室管膜瘤由脑室壁的膜细胞产生,生长缓慢,位置在幕下者明显多于幕上者。后颅窝室管膜瘤主要位于第四脑室,其次为小脑半球及蚓部,脑桥小脑角等处极少见。室管膜瘤占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%~10%。好发于后颅窝,5岁以下儿童多见。瘤体多位于脑室内,少数在脑室旁组织内,呈缓慢、浸润性生长。瘤细胞亦可脱落于蛛网膜下腔产生播散性种植。
颅骨转移瘤
颅骨转移瘤(skull metastatic carcinoma)是指其他恶性肿瘤转移至颅骨,属于肿瘤骨转移的其中一种临床情况。由于颅骨血运丰富,使其成为肿瘤转移的好发部位之一。70%的颅骨转移瘤可以找到明确的原发灶,30%原发灶不明。
颅骨肿瘤
颅骨肿瘤(tumor of skull)是指发生在颅骨部位的占位性病变的统称。治疗上需要根据肿瘤的类型,选择相应的治疗手段。
隆突性皮肤纤维肉瘤
一种罕见的局部侵袭性皮肤软组织肉瘤皮肤出现隆起的无痛性皮下结节,可互相融合,呈淡红或青紫色发病原因尚未完全清楚,目前认为与染色体异常等因素有关通过手术切除治疗
淋巴管肉瘤
"淋巴管肉瘤(lymphangiosarcoma)"一词最早于1948年由Stewart和Treves首先用于描述一种极为罕见的肿瘤,又称之为Stewart-Treves syndrome,该肿瘤几乎均发生在慢性淋巴性水肿的基础上,常与乳癌根治术后继发的上肢长期慢性淋巴水肿有关。绝大多数位于上肢,少数可见于下肢,可在原发性或继发性慢性淋巴性水肿的基础上发生。
梨状窝癌
梨状窝癌(carcinoma of piriform fossa)属喉咽癌。下咽部在临床上分为3个解剖区:梨状窝、环状软骨后区(环后区)、喉咽后壁区。喉咽癌多发生在梨状窝,其次为喉咽后壁,环后区最少。原发性喉咽恶性肿瘤中,绝大多数(约95%)为鳞状细胞癌。男性多发梨状窝癌和喉咽后壁癌;女性多发环后癌。好发年龄为50~70岁。梨状窝癌常表现为咽异物感和咽喉疼痛,易误诊。早期诊断、早期治疗以及综合治疗可提高梨状窝癌的生存率。梨状窝癌是什么梨状窝癌是原发于喉咽的恶性肿瘤,是下咽癌中最常见的一种。目前梨状窝癌的病因和发病机制尚不清楚,可能与吸烟、饮酒、病毒感染等危险有关。梨状窝癌发病早期有咽部异物感和吞咽不畅,随着疾病的进展,患者会出现吞咽困难、吞咽时有疼痛感、痰中带血等症状。若肿瘤侵及喉部会导致声音嘶哑、呼吸困难等。梨状窝癌的治疗以手术为主,以放疗、化疗为辅助,治疗时尽可能切除肿瘤。不适合手术的患者采取放疗、化疗为主的保守治疗。若发现有上述症状应及时就诊,以免错失治疗的最佳时机。
老年人甲状腺癌
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%~2%。甲状腺癌的预后比较好,绝大多数甲状腺癌发生在青壮年,老年患甲状腺癌少见,且恶性程度高,预后不良。
老年人膀胱癌
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位(最新数据待核实),在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。分化不良的膀胱癌常见于高龄患者。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。2004年WHO建议膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌,其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。
阑尾肿瘤
阑尾肿瘤少见,一般无症状,常在腹部手术中或尸解时发现,前者以恶性者多,后者以良性者为多,有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。
阑尾腺癌
Berger在1882年首次报道了阑尾腺癌这一罕见阑尾疾病。阑尾腺癌发病率低,多见于40岁以上男性,发病高峰在50~60岁。本病无典型的症状和体征,大部分病人在术中或术后被发现,少数病人发现时已属晚期。本病不仅侵及阑尾局部及其周围组织,还可向远处转移。

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