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直肠内异物
概述直肠内异物是指经消化道上段传来或经肛门塞入的异物,或经非正常途径进入直肠,并存留于直肠内。多为经口吞入、经肛内插入、医源性检查器械残留或外伤等所致异物存留,可见于小儿及精神疾病患者。直肠异物的种类甚多,咽下的异物包括导管,鸡骨和鱼刺;胆石或者粪石可停留在肛门直肠交界处;尿路结石,阴道环或手术的海绵或器械可能侵蚀入直肠;某些奇特的或与性表演有关的异物被人为插入,并无意识地嵌顿;有些物质嵌入直肠壁,有些异物嵌粘在肛门括约肌上面等,可引起相应一些症状。
直肠内套叠
直肠壁部分下移,折入肛管直肠腔内常有顽固性便秘、肛门阻塞感、肛门坠胀病因尚未明确,与结直肠冗长、便秘等有关以非手术治疗为主,保守治疗无效者可手术治疗
直肠后间隙脓肿
直肠后间隙脓肿属于肛提肌以上深部脓肿,较为少见。多由肛腺脓肿向后穿破进入直肠后隙引起,也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是由多种病原菌混合感染引起的。
直肠肛管损伤
直肠、肛管的损伤发生率并不高,但直肠损伤的处理比较复杂,其原因是:直肠内细菌多,易感染;直肠周围间隙多,血运差,感染易扩散形成间隙脓肿;直肠损伤合并其他脏器损伤,如骨盆骨折、盆腔大出血、尿道损伤或肛门括约肌损伤,处理困难;直肠损伤发病率低,外科医生缺乏足够的经验,早期诊断因难,易误诊、漏诊。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24~48小时出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。很少发生于上肢骨折患者,儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁患者生命的严重并发症。
脂肪瘤
脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤浅表脂肪瘤可见体表局限性肿块,深层脂肪瘤可表现为疼痛或功能障碍等可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关主要通过手术治疗,浅表部位较小的脂肪瘤(直径在1厘米以下)可保守观察
肢体断离伤
离断肢体的现场处理是否得当,对以后的治疗至关重要。因为断肢(指)再植工作在我国以广泛展开,并已取得很大成绩,成功地挽救了不少断肢(指)。
肢体不等长
肢体不等长(anisomelia)是指单一或多个骨短缩或生长过度,是骨科常见的问题。不等长的病因很多,矫正前应先明确病因,分析其病理生理和临床后果。施行等长术前要预测成熟后是否等长。
肢骨纹状肥大
肢骨纹状肥大又称骨熔烛样病,单肢型烛泪样骨质增生症,及Leri骨质硬化症蜡烛骨等。为一种少见的形状特殊的局限性骨质增生,从X线片上看,犹似熔蜡沿骨干流下。
蜘蛛指(趾)
蜘蛛指(趾)即马方综合征,亦称为先天性中胚层发育不良、Marfan综合征、肢体细长症。主要表现为周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常,是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。
支气管源性囊肿
支气管源性囊肿是指先天性的呼吸系统发育异常所引起的一种囊性肿物,又称支气管囊肿。按发病部位分为肺内型、纵隔型和异位型,异位型罕见,可发生于颈部、脑部、硬脊膜、腹腔等。囊肿较小时,可无任何临床表现;当囊肿增大或合并感染时,可对周围组织产生压迫症状或出现感染症状。
支气管发育不全
先天性支气管发育不全常见于先天性支气管闭锁、气管软化和气管支气管巨大症。本病病因未明。临床表现出不同程度的狭窄和阻塞、呼吸困难、喘鸣和呼吸道反复感染。
正中神经损伤
指各种原因导致正中神经受压或受损手桡侧三指出现感觉异常、活动不利、力量减弱常见外伤、医源性损伤、压迫等原因根据损伤情况选择保守治疗或手术治疗
枕颈畸形
枕颈结合部包括枕骨、寰椎(颈椎的第一节)及枢椎(颈椎第二节)。该处是头颅和脊柱的连接点,起着保护脊髓、神经根和椎动脉,同时兼备支撑头颅和参与颈椎生理运动的功能。枕颈畸形涵盖枕骨、寰椎(颈椎的第一节)及枢椎(颈椎第二节)部位的骨、神经组织和血管的畸形。该连接结构的异常可以直接压迫血管和神经结构,也不同程度地影响椎间关节的稳定性和活动范围,引起椎间关节脱位或不稳定。
枕颈关节损伤
概述枕颈关节损伤是指枕颈(寰)关节受到外伤时出现脱位或半脱位、关节囊损伤的一类疾病,大部分患者是减速损伤或行走时被汽车撞伤,临床上少见。该病较凶险。
枕颈(寰)关节损伤
枕颈(寰)关节损伤占严重颈椎损伤的1%~6%。通常是由剧烈的暴力如交通事故及高处坠落等因素造成的,且损伤通常是致命的,多数患者在现场立即死亡。治疗主要是轻重量(1~1.5kg)骨牵引,目的是维持其位置。常伴随的神经损伤包括脑损伤、脑干损伤或高位颈髓损伤。CT或MRI对诊断具有决定作用。
枕骨大孔疝
因小脑扁桃体等脑组织突出枕骨大孔压迫脑干引起的临床综合征典型表现有剧烈头痛及呕吐、意识及瞳孔改变、运动障碍等主要由颅内压内外差过大所致以手术治疗为主,配合降低颅内压的药物
枕骨大孔脑膜瘤
枕骨大孔脑膜瘤又称枕骨大孔区脑膜瘤,指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤,其中半数发生于枕骨大孔前缘,可向颅内生长,亦可向颈椎管内生长,常造成延髓的压迫。一般将枕骨大孔脑膜瘤按解剖位置分为颅脊髓型和脊髓颅型。枕骨大孔脑膜瘤并不常见,据文献报道,约占颅后窝脑膜瘤的7%,成年女性多见,约为男性发病率的3倍。主要临床表现为颈部疼痛、肢体麻木、肢体无力、小脑受损症状、颅内压增高症状等。
真性动脉瘤
真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。
真菌性关节炎
真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。真菌感染所致肌肉骨骼病变罕见,但致病性和机遇性真菌感染的发生以及新种真菌感染的出现则在增多,特别是免疫抑制患者。真菌是慢性肉芽肿性关节炎的常见致病因子,各种真菌都可以引起骨关节病变。诊断须由滑膜组织中检出或由滑液/滑膜组织分离到病原体两性霉素B。治疗上需更新抗真菌剂长期治疗,必要时手术清创常能收效。

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