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类风湿关节炎的肾损害
类风湿关节炎(RA)患者中可见多种不同的肾损害,既可以是疾病本身所引起,也可以是由治疗疾病的药物所引起。最常见的病变为膜性肾病、继发性淀粉样变、局灶性系膜增生性肾炎、类风湿血管炎及镇痛药所引起的肾病。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病主要表现为关节肿痛、疼痛、晨僵、关节畸形和活动困难等类风湿关节炎的具体病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关以药物治疗为主,手术治疗为辅
类风湿尘肺
类风湿尘肺,又称卡普兰(Caplan)综合征、类风湿关节炎-尘肺综合征、硅沉着病关节炎等。1953年英国的Caplan发现尘肺煤矿工人合并有类风湿关节炎。Miall(1955)对15岁以上男性进行流行病学调查发现遗传因素对类风湿关节炎和类风湿尘肺的致病起重要作用。
类鼻疽杆菌肺炎
类鼻疽杆菌肺炎即惠氏杆菌肺炎,是由于类鼻疽假单胞杆菌入侵人体引起的疾病。本病流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。可以在人类和动物之间传染。急性感染时大多数病灶发生在肺部。人群对类鼻疽杆菌普遍易感。相关症状有头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等。潜伏期一般为4~5天,但也有感染后数月、数年,甚至长达20年后发病。此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。据血清学调查,流行地区的人群6%~20%存在隐性感染。男多于女,认为与职业接触有关。
类鼻疽
类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的人类与动物的共患疾病。临床表现多样化,可为急性或慢性,局部或全身,有症状或无症状。大多伴有多处化脓性病灶。主要见于热带地区,流行于东南亚地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤,经破损的皮肤而受感染。人群对类鼻疽杆菌普遍易感。本病潜伏期一般为4~5天,但也有感染后数月、数年,甚至有长达20年后发病,即所谓“潜伏型类鼻疽”,此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。
雷诺病
雷诺病是以阵发性肢端小动脉痉挛引起局部缺血为特征的疾病典型表现为四肢末端皮肤苍白、青紫,继之皮肤发红大多病因不明,可能与遗传、交感神经功能紊乱、血管敏感性等因素有关以一般治疗、药物治疗为主
雷暴哮喘
在雷雨天气期间或紧随其后出现的哮喘群体暴发现象常见症状包括呼吸不畅、气短、喘息、咳嗽和胸闷等雷暴天气导致空气中花粉、真菌孢子等过敏原浓度急剧上升,诱发哮喘急性发作应及时采用药物控制症状,例如沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗、氯雷他定等
勒夫勒心内膜炎
勒夫勒心内膜炎又称为嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎或嗜酸性粒细胞性心内膜病等。患者多为热带、亚热带贫苦地区中年人,起病隐匿,病情进展相对缓慢。其临床表现取决于受累心脏及病变严重程度。根据本病临床表现结合有关实验室检查,多数病例可作出诊断。早期病例可使用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制药。
老年癫痫
成年期起病的癫痫称晚发性癫痫。临床上多选择20岁作为其年龄起点,而将60岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫。老年人癫痫多为继发性,其病因诊断、治疗等均与其他年龄组癫痫不尽相同。
老年自发性气胸
胸膜因病变发生破裂,胸膜腔与大气沟通,气流进入胸膜腔形成胸膜腔积气,称之为气胸。老年自发性气胸多继发于肺或胸膜病变,常见为慢性阻塞性肺气肿或弥漫性肺纤维化疾病并发肺大疱,当肺内压急剧升高时肺大疱破裂,即发生气胸。老年自发性气胸还见于金黄色葡萄球菌、厌氧菌或革兰阴性杆菌引起化脓性肺炎并向胸膜腔溃破,即发生脓气胸;肺癌或肺结核空洞侵蚀胸膜时亦可发生气胸。
老年阵发性室上性心动过速
老年人阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。
老年休克
老年休克是机体由于各种致病因素引起的神经-体液因子失调与急性微循环障碍,导致组织器官血液灌流不足,细胞受损,器官功能失常的综合征。临床表现为休克早期病人烦躁不安,不愿回答问题或多语,以后转为表情淡漠,反应迟钝,表示休克已进入失代偿期,严重时神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有脑动脉硬化,脑组织对缺血缺氧的耐受性差,皮肤苍白、发凉,皮肤指压苍白时间延长,血压下降脉率增快达100次/min或以上,尿量极少,甚至无尿,呼吸变浅,呼吸抑制等症状。
老年性舞蹈病
老年性舞蹈病是指发生于60岁以上老年人,其尾核及壳核大,小神经细胞变性,大脑皮质多不受累。脑部病变部位与Huntington病类似。临床特点为起病急骤,舞蹈样动作较轻,且为惟一症状,不伴智能衰退,舞蹈动作有时只出现于舌、面、颊肌区。为了与慢性进行性舞蹈病相互鉴别,目前倾向于把它列为一个独立的疾病单元。
老年性骨质疏松症
发生于老年的慢性退行性骨病,以骨量减低为特征多数无明显症状,也可表现为骨痛、乏力和骨折病因尚不明确,可能与骨骼老龄化及多种因素有关早期诊断,及早治疗,可有效减缓疾病的发展
老年心内膜炎
老年人心内膜炎分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见,老年患者感染的主要病原菌为链球菌和葡萄球菌。发热、心脏扩大、食欲缺乏、乏力、血沉增快及贫血等是主要临床表现。治疗方法主要有抗生素治疗和手术治疗两种。
老年心脑综合征
老年人心脑综合征因各类心脏疾病引起心排血量减少、系统血压下降,导致突发性晕厥、抽搐昏迷、局灶性神经征、精神智力障碍等症状。
老年心肌病
老年心肌病是指老年人在老化过程中,心肌不明原因地退行性疾病,是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一。老年心肌病患者,年龄>60岁。常表现为活动后心悸,气短。
老年心房扑动
心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250~350次/分钟且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。
老年消化性溃疡
老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged,PUA)系指年龄在60(或65)岁以上老年人的消化性溃疡。老年消化性溃疡的症状不典型,大量出血、幽门梗阻和急性穿孔等并发症的发生率较年轻者高。
老年退行性心瓣膜病
老年退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全。

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