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主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术
肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成,肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据。随着影像诊断技术的不断发展,对手术的选择及术前降压效果的预判亦提供了极为有价值的依据。
蛛网膜下腔阻滞
蛛网膜下腔阻滞术是将局麻药注入到蛛网膜下腔,作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果确切,失败率低,但不适用于全身情况较差的老年病人和循环状况不稳定的病人。
蛛网膜下腔麻醉
将麻醉药物注入蛛网膜下腔的麻醉方式镇痛效果好,起效快,肌肉松弛好安全性较高,少数患者会出现低血压、头痛、尿潴留麻醉后应去枕平卧6小时,禁食6小时
肘关节融合术
肘关节固定后,对工作与生活的影响较大,只有在关节病变伴周围软组织有过多的瘢痕,不宜用其他方法处理时,才考虑行肘关节融合术。
肘关节屈曲挛缩畸形松解术
伸肘功能障碍可以由不同原因引起,其治疗方法亦异。对于肘部骨折或关节损伤后屈曲痉挛,大多数患者于早期经过积极地功能锻炼,支具疗法可以获得满意效果。但是对创伤后晚期屈曲痉挛或固定性挛缩畸形,则需进行肘关节屈曲挛缩畸形松解术。
肘关节镜手术
肘关节镜手术适用于原因不明的肘关节疼痛,经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。肘关节属复合小关节,结构复杂,关节内空间狭小,且关节周围结构复杂,因此肘关节镜手术的相关并发症也相对较多见。
肘关节结核病灶清除术
骨关节结核被认为是全身结核或结核性菌血症的局部表现。肘关节结核病灶清除术适用于肘关节早期全关节结核,关节软骨面破坏小于整个关节的1/2者;单纯肘关节滑膜结核等情况。
肘关节骨阻滞术
肘关节骨阻滞术用于肘部瘫痪畸形的治疗,既可用于预防因肌力薄弱的肱二头肌受到过度牵拉而进一步损害屈肘功能,也能和肌移位合并进行,对肱二头肌完全瘫痪,无其他肌移位时,能重建屈肘功能,并维持肘关节于功能位。适用于肱二头肌麻痹,尚无可供利用的肌肉转移替代者。
肘关节叉形切除术
肘关节叉形切除术在当前仍然是治疗各种肘关节非功能位强直的一种简单有效的方法,适用于肘关节外伤后非功能性强直或僵直疼痛,同时肱骨内、外上髁存在者;肘关节化脓性感染,使关节软骨破坏,关节发生强直或僵直,致使关节功能严重障碍者;肘关节结核继发强直、或僵直疼痛。
周边虹膜切除术
周边虹膜切除的目的是将周边虹膜切除少量虹膜组织,使后房房水直接经此切口流入前房,达到解除瞳孔阻滞以及瞳孔阻滞所导致的周边虹膜向前膨隆和房角关闭。该手术对眼组织损害轻,手术并发症较少。
肿瘤综合治疗模式
肿瘤的综合治疗模式有多种,临床应用时应根据患者的全身情况和患者所患肿瘤的具体情况,合理选用适当的综合治疗模式,以求取得最佳的治疗效果。
肿瘤治疗的营养支持
有效的营养保证是治疗癌症的一个关键环节。据统计,40%以上的癌症患者死于营养不良,足见补充营养对癌症患者的重要。
肿瘤手术
可分为预防性手术、诊断性手术、探查性手术、治疗性手术、重建和修复手术等浅表、良性肿瘤局部切除后通常数月可恢复;深部、恶性肿瘤手术恢复时间较长肿瘤手术后常见的不良反应有坠积性肺炎、感染、下肢静脉血栓形成等费用因肿瘤性质、手术方式及就诊地区、医院级别等原因有所差异
肿瘤热疗
利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段治疗时间取决于具体疾病及治疗方案,单次约30~60分钟单次费用在200~3000元,具体与治疗时间、医保政策、药物价格等有关相对安全,但是也有发生烫伤、疼痛等并发症可能
肿瘤免疫治疗
正常情况下,免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞,但为了生存和生长,肿瘤细胞能够采用不同策略,使人体的免疫系统受到抑制,不能正常的杀伤肿瘤细胞,从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存。肿瘤细胞的上述特征被称为免疫逃逸,为了更好地理解肿瘤免疫的多环节、多步骤的复杂性,陈和提出了肿瘤-免疫循环的概念。肿瘤-免疫循环分为以下七个环节:1、肿瘤抗原释放;2、肿瘤抗原呈递;3、启动和激活效应性T细胞;4、T细胞向肿瘤组织迁移;5、肿瘤组织T细胞浸润;6、T细胞识别肿瘤细胞;7、清除肿瘤细胞。这些环节任何地方出现异常均可以导致抗肿瘤-免疫循环失效,出现免疫逃逸。不同肿瘤可以通过不同环节的异常抑制免疫系统对肿瘤细胞的有效识别和杀伤从而产生免疫耐受,甚至促进肿瘤的发生、发展。肿瘤免疫治疗是通过恢复免疫系统的抗肿瘤免疫应答能力从而实现利用免疫系统来治疗癌症的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。近几年,肿瘤免疫治疗的好消息不断,目前已在多种肿瘤如黑色素瘤,非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性,多个肿瘤免疫治疗药物已经获得美国FDA(Food and Drug Administration,FDA)批准临床应用。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性,在2013年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。
肿瘤坏死因子测定
肿瘤坏死因子(TNF)是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子,根据其来源和结构分为两种,即TNF-α和TNF-β。前者由单核巨噬细胞产生;后者由活化的T细胞产生,又名淋巴毒素。TNF除有杀肿瘤细胞作用外,还可引起发热和炎症反应,大剂量TNF-α可引起恶液质,呈进行性消瘦,因而TNF-α又称恶液质素。TNF具有多种生物效应,主要是介导抗肿瘤及调节机体的免疫功能,也是炎症反应介质之一,参与炎症病变的多方面病理变化。检验方法主要用酶联免疫吸附测定(ELISA)或放射免疫分析(RIA)。
肿瘤个性化治疗
正确理解和认识肿瘤综合治疗的概念及其科学内涵具有重要的临床实际意义,将会有助于为每一个肿瘤患者制定出合理的个体化综合治疗方案,以取得最佳的治疗效果。
肿瘤放射性粒子植入治疗
放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术(超声、CT/MRI)将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围,通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的。
肿瘤放疗
恶性肿瘤也被称作癌,癌的英文单词与螃蟹英文相同,表明癌横行霸道,有浸润和转移的特点。治疗方面主要包括手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、中医治疗等等。本篇重点介绍肿瘤的放射治疗。放射治疗简称放疗,俗称照光或烤电。用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。是用X线,γ线、电子线等放射线照射在癌组织,通过放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。放疗也最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。
肿瘤的射频消融治疗
近年来,射频消融治疗的出现给肿瘤患者带来新的希望。肿瘤射频消融简单地说就是用无线电的频率去干扰肿瘤组织,引起它的坏死或者灭活。其原理就是把无线电的天线,也就是一种特制的带鞘穿刺针,在B超或者CT的引导下插入肿瘤的中心。当穿刺针到达预定的位置以后,根据肿瘤的大小,体外调节电极针张开的直径,使针尖发出若干根子电极(多弹头);然后通射频发射器,这些电极就能够发出20万到几百万的中高频电磁波;肿瘤组织接受到电磁波后其内部的离子就会振荡发热,从而使肿瘤区温度升高到100℃左右,最终导致肿瘤组织凝固性坏死而达到治疗目的。肿瘤坏死组织随后会逐渐将被人体吸收、消散。此外,它还可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,使之不能继续向肿瘤供血,而且有利于防止肿瘤转移。

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