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肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓手术
根据癌栓在下腔静脉中的延伸长度可分为4型:①肾静脉周围型②肝下型③肝后型④膈上型。对于肾癌伴下腔静脉癌栓患者,其预后取决于肿瘤的分期、病理分级、局部淋巴结侵犯和远处转移以及术中是否取尽癌栓,与癌栓在下腔静脉中的长度无明显关系。所以对于肾癌伴下腔静脉癌栓的患者,仍可积极手术治疗。
肾结石微创手术
以微创的方式治疗肾结石的手术统称依据结石位置和大小选择手术方式,手术效果确切术后需注意观察体温、心率、呼吸、伤口及血尿情况3个月内应避免剧烈活动
肾结石手术
治疗肾脏结石的手术方式的统称依据结石位置、大小、患肾情况选择手术方式,手术效果确切术后需预防泌尿系感染易复发,需定期复查
肾结石开放手术
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,肾脏是产生结石的主要器官。结石的产生可能与环境因素、个体因素、全身代谢性因素及泌尿系统局部因素有关。结石可损伤尿路、诱发感染、产生梗阻,严重时导致肾积水、肾功能减退、肾衰竭。治疗主要采取药物排石和手术取石。手术治疗肾结石目前只适用于一些复杂的病例,如结石巨大,梗阻严重,或伴有一些并发症等。手术方法有肾盂切开取石术、肾窦内肾盂切开取石术和肾切开取石术。另外还有肾部分切除术、肾切除术和离体肾切开取石术,此三种手术一般不用于小儿。
肾结石的肾切除术
肾结石需行肾切除术治疗者,对侧肾脏功能必须正常或足以维持机体代谢。
肾结石的肾部分切除术
肾结石需行肾部分切除术者,多为切除肾上极或肾下极组织,少数中盏结石亦可行楔形肾部分切除术。目前多采用保留肾单位的手术,因肾结石需行肾部分切除术的比例已明显减少。
肾结核的肾切除术
肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病中占首位。肾结核为血源性感染,因而双侧同时感染机会较多,但在病情发展过程中,一侧病变可能表现严重,而对侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降低,可能表现为双侧病变。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合,因此肾结核多为单侧性。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行不同类型的手术。
肾结核病灶清除术
肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病中占首位。肾结核为血源性感染,因而双侧同时感染机会较多,但在病情发展过程中,一侧病变可能表现严重,而对侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降低,可能表现为双侧病变。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合,所以肾结核多为单侧性。肾结核的手术治疗是清除病灶和缩短治疗时间。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行不同类型的手术。
肾动脉血管成形术及支架植入术
肾动脉狭窄的主要病因是肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS),多发性大动脉炎(TA)及纤维肌发育不良(FMD)。FMD多发于年龄小于50岁的女性,病变主要侵犯肾动脉中段或近肾门处血管或其他较大分支血管。TA主要累及肾动脉开口,而ARAS在伴有其他动脉粥样硬化表现的中老年患者中高发,典型表现为肾动脉开口及近段血管的狭窄。肾动脉血管成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是经股\肱\桡动脉穿刺,使用球囊加压扩张的方法解除肾动脉狭窄,改善和恢复正常的肾血流灌注,达到治疗肾血管性高血压的目的,是一种有效的治疗方法。
肾动脉栓塞术
应用非永久性栓塞材料,对某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术后,被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保护下,栓塞肾的功能可得到恢复,因而可降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。
肾动脉内膜摘除术
解除肾动脉梗阻,消除肾素产生是长期以来外科手术治疗的主要手段。肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成,肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据。随着影像诊断技术的不断发展,对手术的选择及术前降压效果的预判提供了极为有价值的依据。
肾蒂淋巴管结扎术
肾蒂淋巴管结扎术是目前治疗乳糜尿应用较广、疗效肯定的方法。肾脏的淋巴回流可分为3组:肾周脂肪、肾包膜和肾实质。3组淋巴在肾门处汇合成数支主干,然后经腰干回流。因此,在肾蒂处结扎淋巴管阻断了3组通道,对改善淋巴系动力学障碍起到较好的作用。
肾部分切除术
肾损伤分开放性及闭合性两种类型。开放性损伤战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤,特别是开放性损伤,应同时注意合并伤的诊治。
肾包膜、腰肌缝合固定术
肾下垂为常见疾病,多见于消瘦、体长型女性,男性较少见,右侧占绝大多数。肾固定术有多种术式。手术的目的是松解肾盂和输尿管上段,矫治引起尿路梗阻的病变,将肾脏固定于正常解剖位置,保持尿流通畅。对神经衰弱症状严重或不完全由肾下垂引起的症状,虽然肾脏固定良好,手术效果但不满意。因此,治疗效果与手术适应证的选择及治疗方法的掌握在肾下垂的治疗中关系极为密切。
肾、输尿管全切除术
肾结核为血源性感染,因而双侧同时感染机会较多,但在病情发展过程中,一侧病变可能表现严重。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合,所以肾结核多为单侧性。肾结核的手术治疗是清除病灶和缩短治疗时间。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行不同类型的手术。
神经阻滞麻醉
阻滞特定的神经以麻醉其所支配区域的麻醉方式起效快、用药少、作用时间长严重心肺功能不全、凝血功能障碍、穿刺部位有感染病灶、麻醉药过敏等不宜使用安全性较高,个别患者会出现麻醉药物毒性反应、过敏或血肿等
神经肿瘤化疗
神经肿瘤是指来源于中枢神经系统——脑和脊髓的肿瘤。化疗是指通过化学药物来直接杀死肿瘤细胞,或通过遏制肿瘤细胞增殖,或作用于肿瘤血管等途径来治疗肿瘤。神经肿瘤化疗是神经科学和肿瘤学的交叉学科,神经肿瘤化疗医生既要精通肿瘤内科学知识,又要具备神经科学知识。在欧美知名肿瘤中心都有神经肿瘤化疗科,而国内目前仅在北京有专业的神经肿瘤化疗科。需要化疗的神经肿瘤临床常见的有:胶质瘤、生殖细胞肿瘤、髓母细胞瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、原始神经外胚层瘤、非畸胎瘤样/横纹肌样瘤、脉络丛乳头状癌、恶性脑膜瘤等。
神经性皮炎(中医疗法)
神经性皮炎是一种以皮肤肥厚、纹理加深、革化、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤神经功能障碍性疾病。神经性皮炎属于中医学“牛皮癣”“顽癣”“摄领疮”等疾病的范畴。
神经介入技术
介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术;相对于后两者,它是一门年轻的技术,既独立于内外科技术之外,又和它们交叉并存,协同发展。介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。神经介入技术顾名思义是治疗神经系统疾病的。它是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下(图1),采用血管内导管操作技术,通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法,对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。它是一种新兴的微创临床技术,为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。既可以独立解决许多脑血管疾病,又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合,使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。(图1:数字减影血管造影系统)随着对许多疾病认识的深入和理念的更新,神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高,目前已经成为热门学科,并且得到了快速的发展和普及。
神经节阻断药
神经节阻断药(ganglionic blocking drugs)能选择性与神经节细胞N1胆碱受体结合,竞争性地阻止胆碱酯酶(ACh)与受体结合,使胆碱酯酶不能引起节细胞的除极化,从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。该类药物有六烃季铵、美加明和咪噻吩等。由于其作用广泛,不良反应较多,易产生耐受性。

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