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异常血管悬吊固定术
在肾积水的病因中,以肾盂-输尿管连接部的梗阻最为常见。引起梗阻的具体病因虽很多,但不外两种类型:①管腔内狭窄。②管腔外压迫。此部梗阻的病因往往不是单一的,而是综合性的。因此,在手术治疗此部梗阻时,既要考虑到解除肉眼所见的器质性梗阻,又要考虑到神经性传导不良的可能性。
义眼
佩戴义眼可改善外观容貌,但不能提高视力适用于眼球萎缩或眼球缺失的患者手术较安全,一般不会引起严重并发症通常3~5年需更换,有条件者可以每年进行抛光保养
意外伤害急救
生活中,或是喜庆节日期间,一些意外的伤害和麻烦会不请自来,让人防不胜防。一些简单的、专业的急救指导,可让人们面对麻烦不慌张,能够有备无患、从容应付。
以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术
Mitrofanoff原理为应用细管状输出道包埋于患者储尿囊壁达到可控,避免尿外溢。输出道可选择阑尾、输尿管和输卵管等。选择阑尾做可控性尿流改道的输出道,是因为它有良好的血供,壁薄顺应性好,一般可插入12~14F导管,具有插管顺畅,不易坏死的优点,避免了建立复杂的可控措施,而达到控制尿外溢的效果。
以阑尾作为输出道的可控回结肠膀胱术
Mitrofanoff原理为应用细管状输出道包埋于患者储尿囊壁达到可控,避免尿外溢。输出道可选择阑尾、输尿管和输卵管等。选择阑尾做可控性尿流改道的输出道,是因为它有良好的血供,壁薄顺应性好,一般可插入12~14F导管,具有插管顺畅,不易坏死的优点,避免了建立复杂的可控措施,而达到控制尿外溢的效果。
以阑尾作为输出道的可控回肠膀胱术
Mitrofanoff原理为应用细管状输出道包埋于患者储尿囊壁达到可控,避免尿外溢。输出道可选择阑尾、输尿管和输卵管等。选择阑尾做可控性尿流改道的输出道,是因为它有良好的血供,壁薄顺应性好,一般可插入12~14F导管,具有插管顺畅,不易坏死的优点,避免了建立复杂的可控措施,而达到控制尿外溢的效果。
乙状结肠双腔造口术
乙状结肠双腔造口术是常用的暂时性结肠造口术,其优点是:①手术操作简单、快速、无污染,可使左结肠完全减压。②造口关闭容易,闭合可在腹腔内,也可在腹腔外进行。③手术可用局麻或全麻,行小的横切口。④若胀气严重可立即穿刺减压,一般在2~3天切开,肠壁周围有粘连,肠液不会有漏入腹腔的危险。缺点同“横结肠双腔造口术”,造口较大,不易护理。
乙状结肠单腔造口术
乙状结肠单腔造口术多用于Miles术或Hartmann术。低位直肠癌根治术后,做永久性人工肛门,如直肠、肛管经腹会阴联合切除术后。一般称Miles手术。有时切除病变后,由于肠壁水肿或全身情况不佳,不能做一期肠吻合或远断端不能提出腹腔外行双腔造口时,可将远断端缝合关闭,并置入腹内,一般称为Hartmann术。
乙状结肠代膀胱术
尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,尿路改道的方式将决定病人的生活质量和对肾脏的损害与否。回肠膀胱术明显改善了肾损害,但是,由于病人必须长期使用尿袋,使生活质量下降并带来一定的经济负担。近20年来,Kock和Skinner等开创了可控回肠膀胱术的新时期,提高了生活质量,但是,病员仍有腹壁造口。有作者将Kock的回肠袋改良后直接与尿道吻合,使之成为经尿道外括约肌控制排尿的回肠代膀胱术,尽管仍在探索阶段,尚有不少问题有待观察和解决。如病人肠系膜较短,难以完成回肠或回结肠贮尿囊与尿道之吻合,且乙状结肠较长者可选择此术式。
乙状结肠膀胱成形术
乙状结肠膀胱成形术系Gil-Vernet等(1957)首次成功地用于临床。其基本术式是:取一段带系膜的乙状结肠襻,将其近端关闭,远端与膀胱吻合,藉以扩大膀胱的容量和维持正常的排尿途径;如存在输尿管口狭窄或反流者,尚需另做输尿管-乙状结肠吻合。
乙状结肠癌根治术
乙状结肠癌(sigmoid colon cancer)属于结肠癌,是一种恶性度较高的肿瘤。以60~70岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。早期不易发现,多数患者就诊时往往已是中晚期。治疗以手术切除为主,乙状结肠癌根治术主要用于控制肿瘤发展恶化。根治术后病人的总5年生存率约50%。肿瘤限于黏膜(Dukes A期),5年生存率80%~90%。肿瘤突破肠壁无淋巴转移、无远处转移,5年生存率60%~70%。局部淋巴结有转移,5年生存率30%。有远处转移,5年生存率<5%。为提高切除率,降低复发率,延长患者生存期,还需要辅以化疗、免疫治疗以及其他支持治疗的综合方案。
乙状结肠-直肠吻合术
乙状结肠-直肠吻合术(anastomosis of sigmoid colon and rectum)又称直肠前切除术(Dixon术),用于直肠上端、乙状结肠下端肿瘤的手术切除。可全部在腹腔内进行,省略了会阴部手术且不损害括约肌的功能,生殖泌尿系的并发症也较少;但吻合术在盆腔深处进行,操作较困难,目前多采用双吻合技术进行结直肠吻合。
乙状结肠-乙状结肠吻合术
乙状结肠-乙状结肠吻合术用于乙状结肠扭转手术治疗。一般乙状结肠扭转是乙状结肠以其系膜为中轴发生的扭转,扭转180°~360°以上可导致肠管部分或者完全梗阻。据报道,乙状结肠扭转占结肠扭转的60%~80%,多见于老年人。患者病情重、痛苦大,及时诊断行手术治疗可提高治愈率。
胰腺左侧断裂伤手术
胰腺体部位于脊柱的前方,临床上常遇到发生在肠系膜上血管的左方的胰腺断裂伤。此处损伤的手术可根据伤情切除损坏的胰腺,亦可修复、保存胰腺的内、外分泌功能。此外尚有直接修复破裂的胰管,但采用此项方法者较少。
胰腺外伤的剖腹探查术
胰腺外伤的发生率占腹部闭合性伤的1%~2%,并且在很多情况下合并于其他腹内脏器伤。因此,在对肝、脾、胃等常见的腹内脏器伤施行手术时,均应注意探查是否合并胰腺伤。在遇有胰外脏器的合并伤,如脏器破裂、出血、穿孔等情况下,一般是将胰腺的损伤留待最后处理,首先应止血、修复脏器的裂伤和缝合胃肠道的穿孔等。
胰腺裂伤缝合修复术
胰腺外伤的发生率占腹部闭合性伤的1%~2%。胰腺裂伤缝合修复术用于胰腺的表浅性裂伤并无主胰管破裂时的治疗。其治疗的目标是降低病死率和手术并发症发生率。
胰腺假性囊肿手术
胰腺囊肿分为真性和假性两类。假性囊肿最为常见,可发生于急性胰腺炎、胰腺损伤、胰腺手术后。胰腺假性囊肿的发病过程可分为急性期和慢性期。假性囊肿急性期手术主要是外引流或袋形缝合,以治疗囊肿的穿破或感染。对慢性期患者,如囊肿较大或出现并发症者宜及时行手术治疗。
胰头部伤和胰十二指肠联合伤手术
胰腺头部在3个方面为十二指肠所包围,胰腺头部伤可以为挫伤、挫裂伤、肠系膜上血管右侧的胰腺断裂、胰腺挫裂伤合并十二指肠穿孔等复杂的情况,其中以胰十二指肠联合伤的情况最为复杂,手术后的并发症和病死率均较高。
胰十二指肠切除术
治疗胰头及壶腹周围肿瘤的标准手术术后应严格控制饮食,清淡饮食,少食多餐手术难度极高、风险极大,死亡率在3%以下术后每3~6个月应常规复查
胰括约肌切开术
胰括约肌切开术可用于胰管支架置入、胰管取石及胰管狭窄性病变,也可用于慢性胰腺炎镇痛及胰腺分裂症的治疗。

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