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髌韧带紧缩术
髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。长期屈膝走路,髌韧带可被拉长,髌骨向上移位,引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤,发生胫骨向后移位,造成膝反屈畸形。改用髌韧带缩短术可起到较好效果。
髌骨脱位髌腱外侧半内移术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅。复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。髌骨脱位髌腱外侧半内移术是将髌韧带纵形劈成二半,外侧半从内侧半的后方穿出拉紧缝合于内侧软组织或骨膜处。
髌骨脱位胫骨结节移位术
习惯性髌骨脱位是一种常见病,严重影响膝关节功能,并可导致关节退变。胫骨结节移位术能有效治疗复发性髌骨脱位,提高膝关节功能,在准确掌握适应证基础上,熟练的手术技术和正确的康复锻炼,能取得良好疗效。
髌骨脱位膝内侧关节囊紧缩与带蒂肌腱控制带成形术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。治疗原则上采用手法整复非手术治疗;有时发生严重的膝内侧支持带和关节囊破裂,则需手术治疗。复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。此类脱位非手术治疗难于凑效,需手术治疗。
髌骨脱位股内侧肌髌前移位术
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。髌骨脱位股内侧肌髌前移位术是顺股四头肌肌纤维分离股内侧肌,将股内侧肌肌腹拉向髌骨前方盖于髌骨上方与骨膜缝合, 远端缝合于髌骨外下缘。它适用于膝内侧关节囊或股内侧肌松弛者。
髌骨脱位股骨外髁垫高术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。复发性髌骨脱位可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。髌骨脱位股骨外髁垫高术适用于髌骨脱位,股骨外髁低平,经X线轴位片检查证实宜用股骨外髁垫高术,但常须与其他手术联合应用。
髌骨软化症髌骨切除术
髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。髌骨切除术用于髌骨软化症的治疗。
髌骨软化症局部切除及钻孔术
髌骨增宽,变薄、变形,周边有骨质增生性改变,而呈现边缘不整齐。早期主张采取非手术治疗。若经较长时间非手术治疗无效,且症状严重影响膝关节活动,应考虑手术治疗。局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术治疗。
髌骨切除与股四头肌修整手术
髌骨切除后,股四头肌腱直接在股骨髁软骨面上滑动,肌腱与软骨面不相适应,滑动时极不稳定,极易发生股四头肌滑脱。髌骨全切除只能适用于不能复位,不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时,应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊,使其恢复到正常松紧度。然后,将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者,可用股四头肌腱翻转修补缝合。
髌骨骨折内固定术-纵穿钢丝内固定术
髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。要求恢复关节面完整的正常解剖关系,并修复一同断裂的股四头肌腱膜,保全功能和防止骨性关节炎并发症。髌骨骨折内固定术有多种手术方法,不同手术方法又各有其不同的适应情况与选择。钢丝内固定法有钢丝纵穿及横环固定两种方法,适用于横或斜形骨折,骨片不多、变位小的粉碎骨折,陈旧性移位不大者也可用。
髌骨骨折内固定术-丝线荷包缝合内固定
髌骨骨折后如处理不当,将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。丝线荷包缝合法用于粉碎型骨折,骨折片不多,变位不大,且经复位后软骨面平齐者。新鲜横或斜折也可用。但现多采用钢丝内固定。
髌骨骨折内固定术-横环钢丝内固定术
髌骨骨折后如处理不当,将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。钢丝内固定法包括钢丝纵穿及横环固定两种方法,适应于横或斜骨折,骨片不多、变位小的粉碎骨折,陈旧性移位不大者也可用。
髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术
镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。因其组织相容性优良,且具有形状记忆效应,故得名:生物记忆材料。所谓形状记忆,是热弹性马氏体相变的结果。本器正是根据髌骨的解剖、力学特点和利用了这一相变原理研制而成。在膝前皮温的驱动下,它能向心(5~9个方向),主动、持续地把粉碎的髌骨“聚合加压”于解剖位直至骨愈合。光弹性三维力学模型显示,其纵向聚合加压力在30~40kg。本器尤适合于严重粉碎性髌骨骨折,为避免部分或全髌切除,提供了一种简单、,有效的新方法。
瘢痕治疗
通过药物、物理、光电、手术等治疗改善瘢痕形态和症状的过程可缩小瘢痕体积、减轻局部症状,达到改善外观和功能目的在正规医疗机构选择合适的治疗方案,不良事件发生率较低可能出现疼痛、热灼伤、感染、瘢痕再次增生等不良反应
贲门食管周围血管离断术
贲门食管周围血管离断术用于门静脉高压症的手术治疗。断流术是用手术阻断门奇静脉间的反常血流,以达到控制门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的目的。断流手术方法很多,阻断的部位和范围也各不相同,目前应用较多且疗效最为满意的断流术是贲门周围血管离断术和横断食管或胃底血管的联合断流术。
贲门前溃疡切除术
高位胃溃疡是指靠近贲门部的胃溃疡。其特殊性在于这个部位的溃疡行常规胃远端大部切除将会破坏贲门或食管下端的功能,吻合后易引起贲门部狭窄。高位胃溃疡虽可以行保留溃疡的胃远端大部切除,术后溃疡可以愈合,但在防止溃疡出血、穿孔或癌变等方面不如将溃疡切除可靠。位于贲门部的溃疡切除后可能造成食管下端及贲门的狭窄,需用整形方法来修复以扩大食管下端的开口。
贲门癌根治术
贲门癌依据组织病理学分为腺癌或黏液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微,因此迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。
部分睑缘粘连缝合术
部分睑缘粘连缝合术为睑裂缝合术的术式之一。睑裂缝合的作用是闭合睑裂,保护角膜;黏合上下睑缘,对抗眼睑植皮片的收缩。此术式的方法是先在上下眼睑中内和中外1/3处睑缘各做一对4mm长灰白线切开,然后用双针缝线自相对切口一侧睑缘皮肤面进针,穿过切口前叶,自对侧睑缘切口皮肤面进针,穿出皮肤后褥式缝合。此法使上下睑缘部分粘连,中央露出小孔,既可观察角膜情况,又不妨碍视线。
部分睑球粘连矫正术
睑球粘连指眼睑与球结膜、角膜的黏着状态,多发生于化学性(酸、碱)烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患的后遗症,此外还有先天性睑球粘连、外眦畸形。严重者可影响视力、眼球运动受限,也可形成内翻倒睫、眦角畸形,必须手术才可矫正。部分睑球粘连 系索条状瘢痕造成的睑球粘连,可用“Z”成形术,消除粘连。
部分腘绳肌止点上移术
部分腘绳肌止点上移术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。脑瘫患者膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形,因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌,踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。轻度膝屈曲挛缩不一定都需手术,可先用牵引、按摩或用夹板矫正,若失败时可采用肌腱松解、延长或将腘绳肌移植于股骨髁上,既能矫正膝挛缩,又可增强伸髋作用。必要时可同时做后关节囊切开术。严重的屈曲挛缩畸形或畸形复发的患者,可采用股骨髁上杵臼截骨术矫正之。

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