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腹腔镜胃袖状切除术

通过在腹腔镜下切除大部分胃组织达到减重作用的手术可明显减少胃容积，降低体重是一种简单、安全、有效的减重手术方法用于治疗肥胖症和合并肥胖症的2 型糖尿病

腹腔镜手术麻醉

腹腔镜的出现和发展推动了临床医学的巨大进步，由于手术创伤小、术后恢复快而受到患者的欢迎。因此，腹腔镜手术的应用也日趋增多。因为腹腔镜手术需要用气腹（向腹腔里充气，使之膨隆）的方式来方便医生做手术，这对患者的呼吸和循环都有一定的影响。而气腹时多半使用的是二氧化碳气体，手术中患者体内的二氧化碳浓度会增高，对心、脑血管系统也会有影响，因此对心、肺、脑功能的评估很重要。

腹腔镜手术

利用腹腔镜及其相关器械，通过Trocar（穿刺器）在腹腔内进行的手术手术操作更精细、更准确，创伤更小，恢复更快与开展的术式、术者经验等有关，安全性不一适用于大多数腹部开放性手术病例

腹腔镜肾肿瘤切除术

传统的根治性肾切除术的手术原则是在游离肾脏及肿瘤前早期结扎肾动脉和肾静脉，于肾周筋膜外整块切除肾脏及同侧肾上腺，完全清除区域淋巴结。近年来对上述原则有争论，认为同侧肾上腺只有在肾脏上极肿瘤、肾上腺有转移、巨大肾肿瘤，以及多发性肾肿瘤时才切除。系统性淋巴结清扫术的治疗价值有争论。有一点可以肯定的是淋巴清扫手术能提供更准确的肿瘤分期，并且不少学者的研究表明能提高患者的5年和10年存活率。

腹腔镜肾切除术

1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。它具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点，越来越被广大患者和泌尿外科医师接受和应用。

腹腔镜肾囊肿切除术

1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。腹腔镜肾囊肿切除术具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点，越来越被广大患者和泌尿外科医师接受和应用。

腹腔镜切口疝修补术

切口疝俗称“刀口疝”，发生于腹部手术之后，由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好愈合，导致切口下方的腹壁缺损形成，腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。由于女性的腹壁肌肉强度低于男性，因此与腹股沟疝的发病情况正好相反，切口疝在女性更为常见。切口疝的修补手术通常包括开放和腹腔镜修补两大类。腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3～5个5～10mm的小孔，先分离前次手术造成的腹腔内粘连，将突出的肠管分离出来放回腹腔，然后再用补片对缺损进行修补。较开放手术相比，具有显著的微创优势，腹壁不需要大的切口，患者术后恢复更快。除了微创优势外，比较开放手术也具备了更大的操作优势，补片放置可以完全在直视下进行，固定更加容易，补片放置较开放手术更加平整。腹腔镜切口疝修补术也称为“切口疝微创修补术”。

腹腔镜脾切除术

脾切除术广泛应用于脾外伤、脾脓肿、脾肿瘤、脾囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。随着内镜外科技术的不断发展，腹腔镜脾切除术已成功得到推广应用。由于其具有微创伤、痛苦少、恢复快和住院时间短的优势，发展较快，现腹腔镜脾切除术已可应用于绝大多数需外科手术切除脾脏的疾病，包括血液病、脾脏的良恶性肿瘤、脾囊肿、游离脾及艾滋病脾切除等。

腹腔镜肝肿瘤切除术

腹腔镜肝肿瘤切除术是腹腔镜手术中困难而风险大的一种。此手术从肝脏探查、游离到病灶切除等操作过程均在腹腔镜下完成，其特点是切口及创伤小，但由于缺乏手的触觉帮助，手术难度大，发生出血、气体栓塞等并发症的几率较高，手术时间较长。

腹腔镜肝囊肿开窗术

腹腔镜肝囊肿开窗引流术用于肝囊肿的手术治疗。肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，当肝囊肿大于10cm或有压迫症状时需手术治疗。自1991年首次报道腹腔镜肝囊肿开窗术以来，由于具有创伤小、恢复快、效果好等优点，目前已有取代开刀手术的趋势。

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法：经腹腹膜前补片植入术，全腹膜外补片植入术（TEP）。研究显示，腹腔镜腹股沟疝修补术复发率为1％一2％，等同于开放式无张力修补术，低于开放式有张力修补术；腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比，切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早；腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率等同于开放式修补术。

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术

腹腔镜技术引入外科手术领域是从上世纪九十年代开始的，腹股沟疝的腹腔镜无张力修补术也始于那个时期。腹腔镜腹股沟疝修补术的入路和手术步骤与开放手术是有显著差别的，疝外科医生从开放腹股沟疝无张力修补术转换到腹腔镜腹股沟疝无张力修补术需要一个过程。当然两种手术还是有相同之处的，但又有各自的特点，适用的患者情况也不完全相同。首先，从本质上说开放和腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术是一致的，都是采用补片实现无张力修补，都是将补片放置在腹股沟疝发生的区域。只要手术规范到位，两者的修补效果是完全一致的，复发率都是很低，不会高于1%。两者的区别是操作的途径不同：开放手术是通过腹股沟区域一个4～6cm的切口完成操作，而腹腔镜手术是通过下腹壁高于腹股沟区的位置打三个0.5～1cm的小孔放置镜头和器械完成全部操作。前者需切开腹股沟区域的腹壁，对腹壁和精索的创伤较大，局部神经损伤的可能较大；而后者对腹壁和精索的创伤较小，因此患者术后的恢复通常较快，此外神经损伤的可能较小。腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片放置，这一点比一些腹膜前放置补片的开放手术更精确。同时，腹腔镜非常适用于双侧疝和复发疝。主要原因是腹腔镜通过三个穿刺孔能够同时完成两侧手术，而开放手术通常只能是左右各一个切口，创伤较大；复发疝患者已经有过一次或多次手术史，腹壁的解剖会有一定程度的改变，通过腹腔镜从缺损后方进行观察和操作比从外面解剖进去的开放手术更直接和方便。同时腹腔镜手术还能探查对侧，及时发现无临床表现的对侧隐匿疝。腹腔镜腹股沟疝无张力修补术包括全腹膜外腹膜前修补（TEP）、经腹腔腹膜前修补（TAPP）和腹腔内补片修补（IPOM）三种术式，临床以前两种为主，都是把补片放在腹膜前间隙。而IPOM手术是将补片放置在腹腔内，由于腹膜的移动度相对较大、在腹股沟韧带以下补片不能很好地固定，因此术后复发率相对较高；同时补片放置在腹腔内并发症相对较高，需要防粘连补片和固定装置，费用相对昂贵。因此IPOM仅适用于复发疝或其他因素导致不能在腹膜外放置补片修补的情况，采用最少。

腹腔镜胆囊切除术

利用腹腔镜将腹内情况显示在电视屏幕上，使用器械通过穿刺孔切除胆囊腹腔镜胆囊切除术是目前是手术治疗有症状胆囊结石的“金标准”术后恢复快，疼痛轻，符合手术彻底、快速康复的手术理念通过手术，大多数患者可达到治愈的效果

腹腔镜侧阴道缺陷修补术

女性盆腔器官脱垂是发病率较高的妇科疾病，修复这些器官的脱垂都属于盆底重建手术，随着妇科腹腔镜技术的发展，及国内外妇科医生的不断探索，腹腔镜已被越来越多地巧妙地应用于盆底修复手术中。腹腔镜侧阴道缺陷修补术用于修复阴道侧壁的缺陷，对于有阴道侧壁缺陷同时存在压力性尿失禁的患者，可以先修复阴道旁缺陷，再行Burch手术。

腹腔动脉干周围的嗜铬细胞瘤切除术

在腹腔动脉干及肠系膜上动脉区域有丰富的副神经节、嗜铬体，其是肾上腺外嗜铬细胞瘤的好发部位。生长在这个危险区的嗜铬细胞瘤，施行手术切除的技术相当复杂。目前嗜铬细胞瘤已成为各种继发性高血压中最为常见的病因。基于日益丰富的临床经验，良好的术前准备及精良的手术技巧，使这一疾病的手术治愈率目前已达到了最好水平。

腹腔穿刺术

用穿刺针从腹前壁直接刺入腹膜腔的诊疗技术腹腔穿刺术在各级医院的腹部疾病诊治中均有重要的临床价值穿刺治疗前后，饮食宜清淡、易消化，多食用流质或半流质食物腹腔穿刺术通常很安全，极少导致死亡，也很少出现并发症

腹膜外剖宫产术

是打开腹壁但不打开腹膜，在子宫下段切开，取出胎儿及其附属物的剖宫产术适用于胎膜早破，可疑感染的剖宫产者优势有不进腹腔、术后疼痛轻、不影响进食、恢复快，适合盆腔感染、急性羊膜炎患者手术难度较大，不能同时探查盆腹腔，不宜作为剖宫产的常用及首选术式

腹膜透析置管术

腹膜透析置管术是选择最适当的腹膜透析置管点，准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件，也是关键的一步。

腹膜透析营养治疗

腹膜透析营养治疗是改善腹膜透析患者蛋白质-能量营养不良及消耗状态。腹膜透析可有效清除尿毒症毒素，使终末期肾病患者的营养和代谢达到健康人水平。然而蛋白质丢失、透析不充分、个体差异及腹膜透析相关因素的存在，仍有部分患者存在营养和代谢异常。患者主要表现为体重下降、进行性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴多器官系统不同程度的功能紊乱。

腹膜透析管理

为了保证腹膜透析的规范、有序，确保腹膜透析质量和效果而实施的透析中心、患者、患者康复及患者资料管理，称为腹膜透析管理。腹膜透析使患者可以重返家庭，回归社会，其成败与管理质量密切相关。腹膜透析管理分为腹膜透析中心管理、患者自我管理、患者康复和患者资料管理四个方面。

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