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尿道瘘修补术
尿道瘘是一种损伤性疾病,在生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿,排尿时尿液部分或全部通过尿道的异常通道或流经其他器官排出体外。保守治疗很少奏效,目前的主要方法是手术修补。
尿道黏膜脱出矫治术
尿道黏膜脱出是尿道黏膜部分的或整周的脱出于尿道口外,较少见。轻度尿道黏膜脱出患者多无症状,一般无需采用手术治疗,若出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状或有出血现象,可考虑手术。
尿道憩室切除术
女性尿道憩室可分为两类:憩室壁有完整肌层者称为真性憩室,缺乏肌层者称为假性憩室。真性憩室以先天性者居多,假性憩室则多为后天性原因为尿道腺感染或梗阻所致。女性尿道憩室是尿路感染的重要原发病灶,有的可引起尿道梗阻,憩室内的慢性感染可并发结石,少数可并发癌肿,因此应手术切除。
尿道下裂修补术
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较为多见的一种先天性畸形。在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。发育过程中遇有障碍,尿道沟不能完全闭合到阴茎头的尖部,则造成部分裂开,形成尿道下裂。阴茎头型尿道口位于正常部位偏下数毫米,对排尿和生殖功能无影响,一般无需手术或行简单的尿道口前移手术。其他各类型先天性尿道下裂病儿均应行尿道下裂修补术。
尿道下裂合并重复尿道矫治术-尿道切开圈套切除法
尿道下裂合并重复尿道为罕见的先天性尿道发育异常。国内外少有报道。重复尿道畸形通常指一个阴茎上有2条或2条以上的尿道,也称副尿道畸形。按两个尿道的排列位置可分为上下位(矢状位)、左右并列尿道重复两种类型。重复尿道通常是指部分副尿道而言可分为完全型与不完全型,大多数为不完全型重复畸形,完全性重复畸形则更为罕见。尿道下裂合并重复尿道的矫治,必须遵循尿道下裂矫治的原则,先矫正下曲,再行尿道成形。尿道一期或分期成形时,应将副尿道切除或切开主副尿道间隔。
尿道下裂合并重复尿道矫治术-经外口钳夹切除法
尿道下裂合并重复尿道为罕见的先天性尿道发育异常。国内外少有报道。重复尿道畸形通常指一个阴茎上有2条或2条以上的尿道,也称副尿道畸形。按两个尿道的排列位置可分为上下位(矢状位)、左右并列尿道重复两种类型。就部分副尿道而言可分为完全型与不完全型,大多数为不完全型重复畸形,完全型重复畸形则更为罕见。尿道下裂合并重复尿道的矫治,必须遵循尿道下裂矫治的原则,先矫正下曲,再行尿道成形。尿道一期或分期成形时,应将副尿道切除或切开主副尿道间隔。
尿道下裂合并阴茎阴囊转位矫治术-翼状皮瓣转位矫形术
矫正阴茎阴囊转位,按其途径不同分为两类:一类是游离阴茎,经皮下隧道而置于阴囊的前方,另一类是游离阴囊,使之位于阴茎后方。尿道下裂合并阴茎阴囊转位的手术治疗因术式复杂、创面大、皮肤缺少而易造成局部皮肤坏死、尿道狭窄或尿痰等并发症,因此一般主张行二期矫治以确保手术成功,二期矫治通常先行阴茎下曲矫正及尿道成形,6个月后再行阴茎阴囊转位矫正。
尿道下裂合并阴茎阴囊转位矫治术-M形阴囊切口矫形术
矫正阴茎阴囊转位,按其途径不同分为两类:一类是游离阴茎经皮下隧道而置于阴囊的前方,另一类是游离阴囊,使之位于阴茎后方。尿道下裂合并阴茎阴囊转位的手术治疗因术式复杂、创面大、皮肤缺少而易造成局部皮肤坏死、尿道狭窄或尿痰等并发症,因此一般主张行二期矫治以确保手术成功。二期矫治通常先行阴茎下曲矫正及尿道成形,6个月后再行阴茎阴囊转位矫正。
尿道狭窄修补术
尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。根据病因可分为先天性、炎症性及外伤性尿道狭窄。
尿道狭窄或闭锁腔内切开术
尿道狭窄和闭塞所采用的内腔镜手术方法取决于病变的部位、狭窄或闭塞的长度、狭窄的病因、既往施行过何手术,以及局部瘢痕厚硬度、有无感染及并发症等因素而定。腔内手术创伤小,较易操作,可反复施行。根据各类病变,可选择各种尿道镜腔内手术。
尿道吻合术
尿道吻合术是治疗各种原因所致尿道狭窄的常用手术方法,目的是切除病变尿道,恢复尿道的连续性。
尿道外口切开术
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染等症状。
尿道拖入术
尿道拖入术是指在尿道瘢痕狭窄段切除后,两断端不作对端吻合,而是将远侧尿道断端借助导尿管的牵引作用,拖至近侧尿道断端上,以重建尿道的连续性。这一手术的优点是只需切除尿道瘢痕狭窄段,游离远侧尿道断端,不做尿道吻合,故不需游离近侧尿道,手术操作较简便。
尿道上裂修补术
尿道上裂为先天性畸形,较尿道下裂少见,此种畸形常与膀胱外翻同时发生。
尿道上裂Mitchell矫正术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。尿道成形可采取一期成形及分期成形。一期成形即在矫正阴茎畸形的同时行尿道成形;分期成形即先行控制尿失禁及阴茎伸直延长术,3~6个月后第二期行尿道成形。
尿道肉阜切除术
尿道肉阜虽属良性病变,但长期脱出于尿道口外尤其当肉阜较大时患者往往有下坠感,并常伴有尿道刺激症状,局部触痛,故应该予以切除。根据肉阜大小、有无蒂决定采用切除术、烧灼或扭除法。肉阜较大、蒂较短,应采用手术切除。肉阜较小、蒂较长,可扭除或采用烧灼法去除。
尿道肉阜环切除术
尿道肉阜是位于女性尿道口的红色肿瘤样组织,但并非真正的肿瘤。临床上尿道癌误诊为肉阜者并不少见,故无论手术治疗与否,其诊断必须经病理检查证实。广泛或较大的肉阜,可手术切除。
尿道全裂重建术
尿道全裂重建术用于尿道全裂的手术治疗。单纯尿道全裂少见。尿道全裂或部分缺损往往伴有尿道内口处缺损,故在修复重建尿道时,必须注意恢复其尿道内口的括约肌功能而达到自行控制排尿。
尿道旁腺囊肿切除术
尿道旁腺分布于女性尿道口后壁的两旁,一旦感染常成为反复尿路感染的隐灶。如果腺体排出口阻塞,则可形成尿道旁腺囊肿或脓肿。囊肿切除术是治疗尿道旁腺囊肿的首选方法。如果囊肿体积较大、位置较深或与周围组织粘连较重,为了不损伤尿道,可仅切除部分囊肿前壁,即行囊肿开窗术。
尿道扩张术
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染。

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