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膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术
带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。其基本术式是,在瘘孔处的膀胱壁和阴道壁之间分离出1条隧道,将带蒂大网膜填塞。
膀胱阴道瘘-经膀胱后壁修补术
膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复。复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复,必要时可经耻骨途径修复。
膀胱阴道瘘-耻骨上膀胱内修补术
膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复。复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复,必要时可经耻骨途径修复。
膀胱外憩室切除术
膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁,分为先天性与后天性。手术方法一般首选经膀胱内憩室切除术。如憩室壁粘连则行膀胱外憩室切除术。若憩室切除时影响同侧的输尿管及其开口,则需行输尿管膀胱重植术。若憩室内并发肿瘤,应酌情行膀胱部分切除术或全膀胱切除术。
膀胱外翻修复术
由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症,故应于生后72小时内做单纯膀胱内翻缝合,否则会因为膀胱长期废用,即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。
膀胱损伤修补术
女性生殖器官与泌尿系统器官紧密相邻,在妇产科手术中输尿管、膀胱、尿道损伤时有发生。膀胱损伤多发生于全子宫切除术及经阴道手术。术中一旦发现膀胱有损伤,无论是部分肌层或完全肌层、黏膜损伤,均应立即修补缝合。及时妥善进行修补处理,预后绝大多数良好。
膀胱手术
治疗膀胱疾病的手术统称分为膀胱镜手术、开放手术及腹腔镜膀胱手术膀胱镜及腹腔镜手术创伤较小,恢复较快,开放手术多在特殊情况下使用手术可能存在出血、感染、直肠损伤、膀胱穿孔等风险
膀胱嗜铬细胞瘤切除术
膀胱嗜铬细胞瘤大都生长在输尿管与膀胱的连接部,尿道内口三角区。此处是肾上腺外嗜铬细胞瘤的好发部位。肿瘤可向膀胱内生长,突破黏膜而出现血尿,亦可向膀胱外生长,压迫输尿管或膀胱出口引起梗阻。
膀胱破裂修补术
膀胱破裂为膀胱壁全层破裂,有尿外渗,多需手术治疗。膀胱破裂时出血一般并不严重,不致引起休克,但如合并腹内脏器损伤或骨盆骨折而引起大量出血时,常可导致休克。因此,手术时血肿应尽量清除,膀胱裂口需修补,并行膀胱造口,以保证膀胱创口的愈合。
膀胱膨出修补术
膀胱膨出是部分膀胱后壁和膀胱三角降入阴道,通常由产伤所致,也有因盆腔结缔组织或筋膜和盆底肌肉先天不足引起。大多数膀胱膨出病情不进展也不会引起症状。只有当严重膀胱膨出或引起尿潴留和因膀胱排空不全而引起反复性膀胱感染时才需要进行手术修补。
膀胱尿道阴道瘘修补术
膀胱尿道阴道瘘修补术用于修补瘘孔发生于膀胱三角区的尿瘘。因累及尿道内口部位,使其尿道内口括约肌破坏。修补瘘孔同时必须修复尿道内口括约肌功能,不然瘘孔修补成功术后发生张力性尿失禁,尿道内口损伤后,因其尿道断端粘连闭锁而梗阻不同,应术前检查明确。
膀胱尿道膨出修补术
尿道膨出通常与膀胱膨出相伴,患者常发生张力性尿失禁。传统的手术治疗是行阴道前壁修补术加Kelly缝合,但大多数病人症状缓解呈暂时性。对于膀胱尿道膨出多取经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术,手术治愈率一般在50%,关键问题是术后复发,张力性尿失禁远期效果差。因此手术应取腹阴联合途径。
膀胱内憩室切除术
膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁,分为先天性与后天性。手术方法一般首选经膀胱内憩室切除术。若憩室内并发肿瘤,应酌情行膀胱部分切除术或全膀胱切除术。
膀胱镜下膀胱颈悬吊术
1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。经过长期的临床应用,技术逐步完善,具有手术简单、损伤小、悬吊确实可靠的优点。
膀胱镜碎石术
膀胱镜碎石术是在膀胱镜直视下,用碎石钳夹碎结石,然后反复用生理盐水冲洗膀胱,排除碎石渣,本术式方法简便,危险性少,术后注意预防感染,观察有无腰痛、发热、腹痛等症状。
膀胱镜检查术
膀胱镜检查是最早用以观察体内器官的手段。膀胱镜检查术是将膀胱镜从尿道直接插入膀胱,以观察其内部病变或行输尿管逆行插管造影,达到诊断和治疗目的。适用于①诊断不明的膀胱、输尿管、肾脏或后尿道的疾患;②膀胱肿瘤、结石、异物等疾病的治疗及前列腺切除或作输尿管插管者。
膀胱颈及后尿道重建术-膀胱颈成管术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构,效果较为肯定。膀胱颈成管术是利用近膀胱颈的膀胱前壁组织来建立新的膀胱颈及后尿道机制。
膀胱颈及后尿道重建术-Young-Dees手术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段,其方法很多。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构,效果较为肯定。术前进行膀胱镜检查及尿动力学检查对判断尿失禁有一定好处。膀胱颈及尿道重建术一般应在3岁之后施行,这是由于3岁前有自然遗尿现象,难以判定尿失禁程度。
膀胱颈及后尿道重建术-Leadbetter手术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段,其方法很多。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构,效果较为肯定。该手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。膀胱颈及尿道重建术一般应在3岁之后施行,这是由于3岁前有自然遗尿现象,难以判定尿失禁程度。
膀胱横断术
3岁以上儿童如无神经系及泌尿系器质性病变,夜间入睡后无意识地排尿称遗尿症。通常随着年龄的增长,绝大多数遗尿症患儿能自愈。凡16岁以后仍出现上述症状者称成人遗尿症。除夜间遗尿外,白天尚有尿频、尿急及紧迫性尿失禁者称遗尿综合征(enurotic syndrome)。膀胱横断术成人遗尿症或遗尿综合征。

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