周围血管征
周围血管征(peripheral vascularsign)指在某些疾病中检查周围血管时所发现的血管搏动或波形变化,是一组周围血管异常体征,包括毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音、颈动脉搏动、交替脉、重搏脉、奇脉、洪脉、细脉等。周围血管征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等脉压增大的疾病。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。存在周围血管征的病患,治疗需针对原发病进行。1.毛细血管搏动征(capillary pulsation syndrome),又称Quincke征,用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜,如见到红白交替的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征。2.水冲脉(water hammer pulse),也叫陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头,并紧握其手掌腕面,可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过,故称为水冲脉。3.枪击音(pistol shot sound),也叫Traube征,正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音,而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处,听到的“Ta-Ta”声音称为枪击音。4.Duroziez双重音,用听诊器钟体型的胸件稍加压力放于患者的股动脉根部,并使体件开口方向稍偏向近心端,听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。5.颈动脉搏动,且常伴有点头运动(de Musset征)。6.交替脉(pulsus alternans),为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,为心肌损害的一种表现。7.重搏脉(dicrotic pulse),正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波,但较第2个波为低,不能触及,在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。8.奇脉(paradoxical pulse),吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现,即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失,或收缩压在吸气期较呼气期降低 1.33 kPa以上。9.洪脉(bounding pulse)是指形态正常而振幅大的脉搏,触诊血管时可发现脉搏强而大。10.细脉(small pulse)指形态正常而振幅小的脉搏,与洪脉恰恰相反,触诊时脉搏弱而小,也称做丝脉。