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梅毒性角膜病变
梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性性传播疾病(STD),主要通过性接触传染也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。梅毒可以侵犯人体很多器官组织,如皮肤、黏膜、心血管系统、神经系统等,危害极大。早期主要侵犯皮肤黏膜,晚期以侵犯心血管和神经系统为主。眼部可引起多种损害,如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎视神经炎斜视、上睑下垂、瞳孔异常等,偶见角膜缘硬性下疳、近角膜缘球结膜树胶肿眶骨骨膜炎。角膜主要表现为梅毒性角膜基质炎。
梅毒性巩膜炎
梅毒性巩膜炎是由苍白密螺旋体引起的亚急性转慢性感染性疾病。梅毒主要通过性接触、血液和胎盘传播,危害性极大。在感染性疾病中,梅毒以临床表现多样化而著称。巩膜炎可以是梅毒的最初表现。
世界卫生组织于1973年提出,一个人较好眼的最好矫正视力小于0.05时为盲人。同时,不论中心视力是否损伤,如果以中心注视点为中心,视野半径小于等于5度时为4级盲。盲部见多发淋巴结是什么病盲部见多发淋巴结可能是急性淋巴结炎或者阑尾炎。如果回盲部多发淋巴结肿大合并有发热,右下腹疼痛,右下腹有压痛等症状,这种情况要考虑急性淋巴结炎或者阑尾炎,需要完善检查,明确诊断后予以要考虑加强抗感染,解痉止痛,输液等治疗。如果没有明显临床症状,一般不需要治疗。如果没有腹痛,腹胀,发热等症状,淋巴结比较小没有明显增大,一般不用特殊处理,但需要注意观察。回盲部多发淋巴结不一定是病,需要进一步做肠镜病理活检,才能够明确诊断。比如,定期复查彩超或者下腹部CT检查,定期去医院进行检查。
慢性泪腺炎
慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍,常与全身感染有关。多为原发性,亦可由急性转变而来,病变多为双侧,上睑外上侧有一无疼痛之隆起,但可有触疼,肿物还可触及分叶状,伴有眼球向下内方移位,上转受限,而发生复视或导致上睑下垂表现。
慢性泪囊炎
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状。
慢性卡他性结膜炎
慢性卡他性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症,多双侧发病。根据病因的不同,自觉症状和眼部表现各不相同,患者自觉异物感、干涩感、痒、刺痛及视力疲劳等,眼部检查时,轻者仅表现为睑结膜轻度充血,表面光滑,结膜囊内可有少许黏性分泌物;而慢性炎症长期刺激者,则表现为睑结膜充血、肥厚、乳头增生、呈天鹅绒样,有黏液或黏液脓性分泌物。
慢性进行性眼外肌麻痹
慢性进行性眼外肌麻痹是一种罕见的眼球运动障碍疾病,为慢性、进行性、双侧性病变,以上睑下垂开始,逐渐出现眼球运动障碍,最终眼球固定不动。致病原因有外伤、毒素、退行性变、遗传性疾患及肿物等。
慢性结膜炎
病程超过3周的结膜炎症眼部有异物感、干涩、瘙痒等不适与感染性因素和非感染性因素有关针对病因进行治疗,一般以药物治疗为主
慢性非充血性青光眼
慢性非充血性青光眼(chronic non-congestive glaucoma),也称慢性闭角型青光眼,是原发性青光眼的一种,具有青光眼视乳头凹陷、视野缺损及眼压升高等共同特征。房角粘连是逐步发展而成,眼压水平随房角粘连范围缓慢扩展而逐步上升,—般不会急性发作。发病后眼前部无充血,自觉症状不明显,没有急性发作的症状与体征。根据虹膜和前房角形态结构特点不同分为两型,瞳孔阻滞型、高褶虹膜型和混合型。
慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼发病机制尚不十分明确,眼压(IOP)升高时前房角关闭,发作时眼前部没有充血,自觉症状不明显,没有急性发作症状与体征。根据虹膜和前房角形态分为两型,虹膜膨隆型和虹膜高褶型。
脉络膜炎
脉络膜炎是后葡萄膜炎的一种类型。因脉络膜血管源于睫状后短动脉,故可单独发病。但因和视网膜紧贴,又供应视网膜外层的血液,故常累及视网膜并发为脉络膜视网膜炎。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时表现为玻璃体浑浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降。
脉络膜血管瘤
脉络膜血管瘤,属于良性、血管性、错构瘤性病变。大多数为海绵状血管瘤,而毛细血管型血管瘤极为罕见。临床病理上,脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两类:孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部,界限清楚;弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限,往往从锯齿缘部伸延到后极部,且通常伴发于脑、颜面血管瘤病(Sturge-Weber综合征)。什么是脉络膜血管瘤脉络膜血管瘤患者如果未发生视力异常,一般可以考虑当兵,但对于要求较高的兵种可能并不符合条件,需具体参照招兵的要求。脉络膜血管瘤是一种良性的血管性病变,临床上大多数患者为海绵状的血管瘤。本病发病原因不明确,考虑可能是先天性的血管发育畸形,血管瘤破裂后,患者可出现玻璃体积血,影响视力。当兵体检主要关注被检查者的视力,如果患者视力符合招兵要求,则可以当兵。但一些特殊兵种,如空军等,可能招兵条件更严格,患者咨询相关单位,明确是否符合具体兵种的要求。建议脉络膜血管瘤患者及时就诊,评估病情,遵医嘱进行治疗。
脉络膜新生血管
一种病理过程,脉络膜新生长的、异常的血管主要表现为中心视力减退、视物模糊、视物变形、视野中心暗点等常由年龄相关性黄斑变性、高度近视、炎症性眼病等引起治疗因基础疾病而异,通常包括抗VEGF药物、光动力疗法、激光治疗等
脉络膜萎缩
脉络膜萎缩分为原发性和继发性两种。原发性脉络膜萎缩既往称为脉络膜硬化,因病变区视网膜色素上皮萎缩能见到其下条形发黄的脉络膜血管而得名。后来发现这些血管病理上并无硬化,作荧光素眼底血管造影检查完全正常充盈,故改为现名。继发性脉络膜萎缩可见于炎症和缺血性疾病。下面介绍原发性脉络膜萎缩的几种疾病。
脉络膜脱离型视网膜脱离
孔源性视网膜脱离伴有睫状体、脉络膜脱离,是一种特殊类型也是较复杂的视网膜脱离称脉络膜脱离型视网膜脱离。本病起病急,发展迅速,有严重的葡萄膜炎和低眼压。如治疗不及时,可迅速导致玻璃体和视网膜周围增生,预后较差。
脉络膜脱离
脉络膜脱离是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血,导致脉络膜球形隆起。本病特征为眼底出现棕黑色球形隆起、低眼压。
脉络膜缺血
本病可能为脉络膜毛细血管前小动脉对不同原因发生的非特异性炎症反应,可为周身血管反应的一部分。急性脉络膜缺血患者,常因视力下降甚至失明就诊。随着眼底荧光血管造影技术的广泛应用和吲哚青绿血管造影技术的逐步推广应用,对脉络膜血管性疾病的认识正在进行不断深入研究。
脉络膜缺损
概述脉络膜缺损是一种由于胚胎未能完全闭合引起的发育异常,极少数病例为常染色体隐性遗传。常为双侧发病,多数伴发其他发育异常,如眼球内陷、小眼球、小角膜、虹膜缺损、黄斑发育不良、视神经盘发育不良等。
脉络膜裂伤
概述脉络膜裂伤是眼部受到外力损伤后脉络膜出现淡黄色新月形裂痕的一种疾患,可单发或多发,多位于后极部及视盘周围,呈弧形凹面对向视盘,有直接和间接脉络膜裂伤。可表现为眼前黑影飘动,视力下降。延误治疗可影响视力的恢复
脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤,多见于40~60岁,与性别或眼别无关,可以发生于脉络膜的任何部位,但常见于眼的后极部。临床上其生长有二种方式:①局限性:在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长,呈扁平椭圆形。因受巩膜和玻璃膜的限制,生长较慢,如穿破玻璃膜,则在视网膜下腔内迅速扩大,形成基底大,颈细头园的蘑茹状肿瘤。②弥漫性:特点是广泛弥漫性浸润,瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润,并沿脉络膜平面扩展,所以病程较局限性者长,发展慢。眼底除有不规则色素散布外,余无显著的高起。

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