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耻骨上膀胱颈楔形切除术
概述
膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩。轻者可服用α1受体阻滞剂，也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V成形术。
术前准备
1.麻醉方式
一般采用低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。儿童用全身麻醉或低位椎管内麻醉。
2.术前准备
（1）并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液，并全身及局部应用抗生素控制感染。
（2）并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。
适应证
耻骨上膀胱颈楔形切除术适用于各种病因所致的膀胱颈梗阻，经膀胱颈电切治疗无效。
禁忌证
1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。
2.膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。
以上为相对禁忌证，应在病情改善后再行手术。
手术步骤
手术大体步骤：①膀胱探查。观察两输尿管，有无输尿管间嵴肥厚及膀胱憩室等。如有，应作相应处理。②膀胱颈后唇切除 。③膀胱颈缝合。④放置引流，逐层缝合腹部切口。
术后并发症
术后出血、感染、膀胱颈梗阻未彻底解除，可再次电切或选用膀胱颈楔形切除及Y-V成形术。
注意事项
1.将气囊导尿管牵引5～7天。
2.保持气囊导尿管引流通畅。
3.用抗生素预防感染。
4.术后48小时拔除耻骨后间隙的引流条。
5.术后7天拆线。
术后饮食
待麻醉药物药效消失后可逐渐恢复正常饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
注意事项
术后饮食
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