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耻骨后前列腺精囊切除术
概述
对耻骨后前列腺精囊切除术，此径路可探查盆腔淋巴结，若需要局部扩大手术，如盆腔淋巴结清除术、输尿管再植、膀胱切除合并尿流改道，也较方便。外括约肌损伤可能性较小，切除精囊及其筋膜较容易。这一手术的缺点是对病人损伤较大，可能出血较多，不能翻转前列腺检查前列腺的后面，膀胱尿道吻合位置深，技术上较困难。
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。
2.术前准备
由于根治性前列腺切除术直肠损伤的机会较多见，术前肠道准备很重要。术前1天流质饮食，服用泻剂并清洁灌肠。
适应证
临床分期≤T3a期的前列腺癌。对手术的耐受力较好者可采取经耻骨后前列腺精囊切除术。
手术步骤
1.切口。
2.切断耻骨前列腺韧带。
3.游离前列腺和精囊。
4.切断膀胱颈。
5.膀胱颈尿道吻合。
6.放置引流、缝合切口。
术后并发症
1.早期并发症
2.延期并发症
①尿漏。②浅表感染。③尿道直肠瘘。
3.晚期并发症
①膀胱颈狭窄。②局部肿瘤复发。
注意事项
1.术后输液，应用抗生素，保持导尿管引流通畅。
2.引流条一般术后4天左右拔除。
3.如果吻合满意，导尿管术后10天左右拔除。
4.术后尿道扩张。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
注意事项
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