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急性糜烂出血性胃炎
概述
急性糜烂出血性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎
主要表现为上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐以及反酸等
可能与药物、创伤、手术、大面积烧伤等有关，病因尚未明了
包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等
定义
糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的胃黏膜病变，病变位置较浅，没有达到溃疡程度。
曾称急性胃黏膜病变、急性出血性胃炎或急性糜烂出血性胃炎。
分型
按照病因分类
外源性急性糜烂性胃炎。
内源性急性糜烂性胃炎。
发病情况
年龄分布
急性糜烂出血性胃炎多见于中老年人群。
性别分布
与女性相比，男性更容易患急性糜烂出血性胃炎。
病因
致病原因
急性糜烂性胃炎病因尚未阐明，一般认为与以下因素有关。
外源性因素
主要是外源性药物、乙醇刺激。
糖皮质激素。
某些抗肿瘤药物。
抗菌药物。
铁剂。
乙醇。
内源性因素
严重创伤大手术。
大面积烧伤。
颅内病变。
脓毒血症。
脏器病变或多器官衰竭。
发病机制
通过以上内外因素综合作用，胃黏膜出现糜烂、出血或溃疡形成，进而诱发急性糜烂出血性胃炎。
症状
急性糜烂出血性胃炎主要表现为上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐以及反酸等。
随病程进展还可出现呕血、黑便以及头晕、心跳加快等失血症状。
主要症状
上腹疼痛
主要以中上腹部为主，大多数为持续性的不同程度的隐痛或剧痛。
腹胀
因为食物长时间在胃内滞留，没有办法正常排出，或者进食了一些不易消化的食物，会导致腹胀。
恶心、呕吐
是常见的症状，呕吐物主要为没有消化的食物，吐完以后会感觉舒服。部分人呕吐次数较多时，可以呕出黄色胆汁样和/或咖啡样物质。
反酸
反酸是指含酸味或仅为酸水的胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。
其他症状
上消化道出血
主要表现是呕血和/或黑便，如呕咖啡样物甚至血性物。严重时出血量大，可有晕厥、心悸、烦躁、血压下降等失血性休克的表现。
并发症
急性糜烂出血性胃炎如果没有得到及时、科学的治疗时，可能会出现下列并发症。
胃穿孔
胃穿孔时上腹会突然出现剧烈的腹痛，呈刀割样，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部，同时还可伴有恶心、呕吐等症状，如不及时抢救可危及生命。
就医
就诊建议
急性糜烂出血性胃炎主要于消化内科诊断和治疗。
出现上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、反酸，建议及时就诊。
如出现呕血或黑便等紧急情况，建议立即去急诊科就诊。
复诊患者遵医嘱就医。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（如医院官网、官方App、114平台等）挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。院前急救入院者一般无需提前挂号，诊疗过程中补号即可。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）等就诊资料。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
有无上腹部不适以及疼痛等症状？如有，持续时间有多久?
是否出现恶心呕吐等症状？
既往患过哪些疾病？
是否饮酒？如有，每天的饮用量有多少？持续时间有多长？
近期是否做过手术？
平时饮食规律吗？
平时工作学习压力大吗？
是否做过相关检查？
是否有药物过敏史？
你可以咨询医生的问题
出现这些症状的原因是什么？
需要做什么检查吗？
急性糜烂出血性胃炎需要怎么治疗？
急性糜烂出血性胃炎需要住院吗？
日常生活需要注意些什么吗？
急性糜烂出血性胃炎可以自愈吗？
急性糜烂出血性胃炎可以治愈吗？需要多久？
急性糜烂出血性胃炎有什么后遗症吗？
诊断
诊断依据
病史
曾服用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药物。
长期酗酒史。
近期有严重创伤、烧伤史。
近期接受过大型手术。
患有恶性肿瘤。
近期过度紧张以及劳累等。
临床表现
可出现上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等症状。
实验室检查
血常规
通过血常规检查，可了解有无贫血，判断身体的大致失血量。
检查前无须空腹。
粪便常规
检查前3天禁食肉类及动物血，并禁服铁剂、维生素C等。
胃镜检查
急诊胃镜可直接观察到胃黏膜弥漫性或局限性多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡等病理改变，是诊断本病的“金标准”。
急性糜烂出血性胃炎病变愈合较快，因此，建议出现症状后立即就医进行急诊胃镜检查。
鉴别诊断
胃癌
相似点：都可出现食欲下降、上腹不适、饱胀，以及贫血等症状。
不同点：可通过内镜检查及组织活检进行鉴别诊断。
消化性溃疡
相似点：都可出现慢性上腹痛等症状。
不同点：消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而本病疼痛很少有规律性，且以消化不良症状为主。可以依靠内镜检查进行鉴别诊断。
食管胃静脉曲张破裂
相似点：都可出现消化道出血等症状。
治疗
一般治疗
去除发病诱因，积极治疗原发病。
尽量卧床休息。
治疗期间需要禁食或遵医嘱流质饮食。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抑酸药
应用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA），可以减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜和食管黏膜的刺激，缓解反酸和胃灼热等症状。
胃黏膜保护剂
可以保护胃和食管黏膜，减少胃酸对黏膜的刺激，缓解胃灼热（烧心）症状。
止吐药
如出现剧烈呕吐，可遵医嘱选择止吐药，常用药物有甲氧氯普胺等。
生长抑素
仅适用于出血的情况。
内镜治疗
药物止血无效时，可进行胃镜下治疗。
内镜下药物止血
常使用凝血酶、高价铁溶液等止血。
物理方法止血
常使用电凝、激光凝固等止血。
手术治疗
适应证
出血量大无法控制或反复多次大量出血时，需采取手术治疗。
手术方法
手术以部分胃切除术或胃大部切除术为主。
预后
治愈情况
急性糜烂出血性胃炎经过积极治疗后，预后较好。
病情较重且未及时治疗者，则预后较差。
危害性
胃出血
大量出血常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者呈休克状态，甚至危及生命。
胃黏膜损伤
当胃黏膜保护屏障被削弱，无法正常实现其保护功能。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加，进一步加重黏膜损伤。
日常
日常管理
饮食管理
避免长期食（服）用刺激性食物：如粗糙、过硬、过冷、过热、辛辣的食物。
避免暴饮暴食，定时定量规律进餐。
避免饮浓茶、咖啡等。
治疗期间禁止饮酒。
进食时需要慢一些，使食物充分咀嚼后再咽下。
生活管理
按时作息，不熬夜，保证充分的睡眠。
如进行手术治疗，则需遵医嘱卧床休息。
避免长期食（服）用某些药物，如阿司匹林等非甾体类抗炎药物及类固醇激素类药物。
随诊复诊
遵医嘱定期复诊。在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需要及时去医院就诊。
预防
应注意饮食卫生。吃饭定时定量，避免暴饮暴食。
避免食用辛辣刺激性食物，多吃容易消化的食物。
避免经常喝浓茶和咖啡。
避免过度紧张，放松心情。
戒烟、戒酒。
加强体育锻炼。
手术、烧伤后严格遵医嘱治疗。
服用对胃黏膜刺激性药物，应在饭后服用，必要时遵医嘱减量或换药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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