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肠瘘旷置术
概述
肠瘘旷置术用于肠外瘘的手术治疗。肠外瘘是由于肠吻合口、缝合口破裂、手术损伤、肠外伤、肠炎性疾病、放射损伤等引起的肠损破,肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。一般经过合适的非手术治疗后,若无影响愈合的原因,肠外瘘将在3~8周的时间内愈合。若不能自愈则需寻找原因并准备手术治疗。
术前准备
1.麻醉方式
2.术前准备
了解瘘及腹腔感染的情况,重要器官功能的状况,营养情况并对肠道进行准备。
适应证
肠瘘所在肠袢粘连严重者。
手术步骤
手术大体步骤:
1.分离瘘口近段肠袢和远段肠袢。
2.近、远段肠袢的分离至粘连严重难以再行分离处,按下列方法之一旷置肠瘘
(1)切断近、远段肠袢相吻合,关闭靠近瘘口的两残端。
(2)切断瘘口的近端肠袢,将近段肠管的近侧断端与瘘口远段肠管行端-侧吻合。
(3)瘘口的近、远段肠管在远离瘘口的部分行侧-侧吻合。
并发症
腹腔广泛粘连,肠梗阻腹腔感染。腹壁瘢痕组织污染重,愈合困难、容易感染。
术后护理
1.术后应放置鼻胃管,必要时还可在肠吻合口的近端做肠造口插管减压。
2.预防腹腔感染
注意事项
鼓励和指导患者早期活动,活动在瘘口封闭后进行。定期门诊随访,若出现腹痛、腹胀、排便不畅应及时就诊。
术后饮食
术后胃肠功能恢复缓慢,常在术后4~7天才能恢复肠蠕动,开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖类、低渣饮食为主,随肠功能恢复,逐步增加蛋白质和脂肪量。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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