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新生儿呛奶
概述
新生儿吃奶或吐奶时奶液进入气道，引发反射性咳嗽甚至窒息等症状的现象
多与喂奶方式不当有关
呛奶后出现呼吸困难或肤色异常需紧急就医，频繁呛奶需门诊就医明确原因
应针对潜在的病因进行治疗，同时调整喂养方式
定义
新生儿呛奶是指新生儿（出生28天内）在吃奶时或吃奶后，由于各种原因导致奶液进入气道而引起的现象。
因新生儿咳嗽能力差，所以在呛奶后往往不会有呛咳症状出现，可能表现为鼻翼煽动、躁动、表情痛苦、吐奶、面部青紫等症状。
新生儿如仅有轻微不适，意识正常，一般可自行恢复正常，无需前往医院就医。如频繁呛奶，建议及时就诊，以排除食管-气管瘘、胃食管反流、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病的可能。
发生机制
新生儿在吞咽过程中，舌、舌根、软腭、喉返神经等肌肉协调性不佳，可能导致呛奶。
表现
新生儿偶尔出现呛奶表现一般无需过于担心，多与喂养方式不当有关。如新生儿频繁呛奶或呛奶症状较重，应警惕存在疾病的可能。
症状特征
呛奶程度
轻度呛奶
新生儿常表现为表情痛苦、躁动不安。
有奶液从其鼻孔或嘴角流出等。
严重呛奶
剧烈躁动、表情极其痛苦。
连续不断的吐奶或奶液从口腔和鼻孔不断涌出。
昏迷或对外界刺激反应迟钝。
面部、口唇青紫。
鼻翼煽动、呼吸急促，甚至出现呼吸暂停。
发生和持续的时间
新生儿呛奶通常在喂奶过程中或喂奶后立即发生。
轻度呛奶症状往往很快可以自行恢复，严重呛奶症状通常需要一定的时间和处理措施才能恢复。
偶尔的呛奶多与喂养方式不当引起，如乳汁流速大、奶嘴孔洞过大、哺乳间隔过长等。频繁的呛奶应警惕唇腭裂、肺炎、食管-气管瘘、胃食管反流、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病。
伴随症状
伴发热、食欲差，鼻塞、呼吸浅促、鼻翼扇动、口吐白沫等：常见于肺炎。
伴口唇畸形、吮吸困难：常见于唇腭裂。
伴口腔分泌物过多、呼吸不畅、进食即呛奶等：常见于食管-气管瘘。
伴频繁呕吐、溢乳、吐泡沫等症状：常见于胃食管反流、先天性肥厚性幽门狭窄。
伴反射异常、肢体松软或全身肌肉紧张等：常见于脑性瘫痪。
原因
新生儿呛奶的原因可以分为疾病因素和非疾病因素，喂养方式不当是最常见的非疾病因素。
疾病因素
口腔结构异常：如唇腭裂等口腔畸形疾病，可能影响新生儿的吞咽功能，导致呛奶。
消化系统疾病：如胃食管反流、先天性肥厚性幽门狭窄、食管-气管瘘等。
中枢神经系统疾病：如新生儿缺氧、脑性瘫痪等中枢神经系统疾病，可能影响吞咽肌肉的调控，容易导致呛奶。
咽喉部异常：如喉痉挛、杓状软骨发育不良等喉部病变，也可能导致新生儿在喂奶时呛奶。
非疾病因素
生理因素
新生儿的吞咽肌肉尚未发育成熟，肌肉协调能力较差，容易出现呛奶现象。
喂奶方式不正确
喂奶时新生儿头部位置低。
在新生儿哭闹时喂奶。
母乳喂养时，可能因奶阵致奶流过大，新生儿来不及吞咽，进而发生呛奶。
奶嘴孔过大，奶液流量过多。
喂奶过程中，周围环境的噪音、光线等干扰也会使新生儿分心，影响吞咽，从而导致呛奶。
就医
如果新生儿只是偶尔或短暂的呛奶，且之后没有任何异常表现，可暂时观察。
如新生儿经常呛奶或伴有其他异常症状，甚至影响生长发育时，要及时就医诊治。
就医指征
门诊就医
呛奶频繁。
出现拒奶、厌奶、奶量明显减少等情况。
出现呼吸加快、鼻翼扇动等症状。
伴有口唇畸形、发热、吐奶、精神状态差、鼻塞、肌力异常等症状。
急诊就医
出现以下情况时可直接寻求急诊帮助或采取相应的急救措施。
呼吸暂停。
昏迷或对外界刺激反应迟钝。
面唇青紫或肤色苍白等。
就诊科室
新生儿呛奶可就诊新生儿科。
伴有口唇青紫、昏迷、呼吸暂停等情况，可到急诊科就诊。
患者准备
症状清单
宝宝呛奶时具体表现为什么症状？呛奶前有无其他异常表现？
呛奶发生在哪个时间段？是在喂奶过程中还是喂奶后出现？
呛奶的频率和持续时间是怎么样的？是否有恶化或好转的趋势？
宝宝呛奶时是母乳喂养还是奶粉喂养？喂养方式有无不当？
体格增长是否正常？
病史清单
宝宝有无口腔、喉部或其他生理结构异常？
宝宝有无其他疾病史，如胃食管反流、先天性肥厚性幽门狭窄、肺炎、脑性瘫痪等？
相关检查
医生在充分了解新生儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要则会进行其他相关检查。
体格检查
视诊：观察新生儿的面色、呼吸、口唇等是否有发绀及其他异常表现。观察新生儿口腔，检查有无唇腭裂或其他口腔疾病。
听诊：用听诊器检查新生儿的肺部呼吸音，寻找干湿啰音等异常声音，判断是否有呛奶引起的肺部感染或呼吸道疾病。
触诊：通过触摸新生儿的腹部和胸部，判断有无胀气、压痛等情况。
神经系统检查：检查新生儿的肌张力、反射等，了解神经系统的功能状况。
实验室检查
血常规：了解新生儿是否有感染或炎症的迹象，如白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加等。
C反应蛋白（CRP）：评估新生儿是否存在感染或炎症。
影像学检查
胸部X线片
X光片初步判断新生儿有无肺部感染，心影是否正常。必要时进行肺部CT明确肺部具体结构。
如肺纹理增多、模糊常提示肺炎的早期表现。
腹部X线平片
有助于部分消化道畸形疾病的辅助诊断。
如立位时见胃扩张，胃下界明显下移，肠道内气体减少；卧位时可在充气的胃壁上见到胃蠕动波的凹痕，考虑先天性肥厚性幽门狭窄。
消化道造影
食管造影：能够直观显示食管上段形态和盲端位置，可用于诊断食管-气管瘘。
钡剂造影：钡剂至幽门部停止前进，极少量钡剂通过幽门进入十二指肠，胃窦的幽门前区呈鸟喙状，幽门管延长、变细，排空时间明显延长，考虑先天性肥厚性幽门狭窄。
头颅CT及核磁共振成像
症状或体征提示颅内疾病时，有助于明确病因。
缓解与治疗
新生儿呛奶症状一般通过合理喂养、调整体位等措施缓解，如患有疾病，应及时就医配合专业治疗。
缓解措施
合理喂养
用奶瓶给新生儿喂奶时，家长应注意奶嘴孔洞和奶流大小应与其月龄匹配，每日清洗时注意检查孔洞是否有扩大情况。
对于呼吸吞咽不协调的新生儿，喂奶时需人为预留中途喘气时间，等新生儿呼吸平稳，肤色正常后，再继续喂养。
喂奶后应帮孩子保持立位，可趴在家长肩上并将其静静地竖抱20～30分钟，同时可以轻拍其后背，帮助排出胃里的气体。
避免平躺喂奶，可以尝试45度半卧姿势喂奶。
尽量保持喂奶环境安静。
不在新生儿哭泣时喂奶。
新生儿应注意按需喂养，避免一次喂过多奶水或两餐间隔时间过长。
急救措施
发现新生儿突然出现明显呛奶症状时，家长应立即将其调整为侧卧位。
清理新生儿口腔中存在的奶液或奶块，维持其呼吸道通畅，防止奶液堵塞呼吸道。
可以轻轻拍打新生儿后背，缓解其不适感受，安抚其不安情绪。
家长需持续观察新生儿的面色、呼吸、意识等情况，如症状不缓解或持续加重应立即前往医院急诊就诊。
专业治疗
对症治疗
维持呼吸道通畅：如果新生儿呼吸困难，医生可能会给予吸氧、开放气道等处理，确保呼吸道畅通。
解决并发症：针对呛奶引起的上呼吸道感染、肺炎等并发症，医生可能会应用抗感染药物进行治疗。
营养支持：在新生儿病情稳定的情况下，医生可能会建议调整喂养方式，如采用小口、多次喂养，或采用特殊的喂养工具、营养品等。
对因治疗
确定新生儿呛奶病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
唇腭裂
唇腭裂者可择期前往口腔科或整形科进行手术治疗，术前可使用腭裂奶嘴。
日常避免平卧位喂奶，减少奶液经鼻腔流入气道的机会。
食管-气管瘘
需要外科手术将瘘道修补。
肺炎
可根据致病原因给予抗感染、雾化、翻身拍背等治疗。
脑性瘫痪
主要治疗措施包括功能训练、使用矫形器、手术治疗等。
先天性肥厚性幽门狭窄
绝大数需行手术治疗，行幽门环肌切开术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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