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肠扭转经内镜转复术
概述
适应证
2.伴肠管扩张及未做肠道准备的年老体弱患者。
3.慢性肠扭转经保守治疗无效，并排除肠道器质性病变者。
4.内镜下见梗阻段肠黏膜血液循环尚好，肠壁蠕动存在，黏膜水肿不明显，无变紫及出血者。
5.年老、体弱发病超过48小时无绞窄者。
禁忌证
1.有内镜检查禁忌者。
2.有肠坏死或腹膜炎征象者。
3.全身情况差，伴严重中毒症状者。
术前准备
成人术前用1000～2000ml生理盐水清洁灌肠，给予地西泮和山莨菪碱，必要时加用哌替啶。小儿行氯胺酮全麻并行清洁灌肠。
手术方式
1.麻醉方式
成人可在静脉麻醉下进行（无痛肠镜），小儿行氯胺酮全身麻醉。
2.手术过程
（1）患者取左侧卧位，尽量少充气，缓慢循腔进镜结合滑进，将肠镜插至扭转部位。
（2）内镜下可见肠黏膜呈螺旋状集中，X线透视下可见扭转远端明显胀气，观察肠壁若无肠黏膜变紫和出血，反复抽气和注气，同时进退镜身以松动扭转部肠管。
（3）调节镜头沿扭曲缝隙和弯曲走向，边注气边推进镜头。
（4）肠管收缩时镜头钩住肠壁，向螺旋形相反方向旋转镜身180。～360，并缓慢拉直及抖动镜身，嘱助手协助患者转换体位。若患者无剧烈疼痛，可如此反复进退数次，扭曲及梗阻解除后闭锁处松弛宽大，可见大量肠内容物涌出，或腹痛、腹胀明显减轻。
术后注意事项
1.复位成功后24 小时应卧床休息，严密观察症状、生命体征和腹部体征，3天内忌剧烈运动，以防再扭转。
2.复位后给予抗感染，同时纠正水、电解质代谢紊乱，适当应用抗胆碱药物，解除胃肠道平滑肌痉挛，减少胃肠蠕动，避免复发。
3.复位过程中疑有穿孔或复转后再次出现腹胀者，应及早手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
适应证
禁忌证
术前准备
手术方式
术后注意事项
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