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急性化脓性支气管炎
概述
急性化脓性支气管炎是指气管、支气管黏膜发生炎症，黏性渗出物中含有大量中性粒细胞，炎症可经支气管或细支气管累及相邻肺泡，是儿童常见的呼吸道疾病，且症状较重。
病因
病原为各种病毒、细菌、支原体或混合感染，能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎，而以病毒为主要病因，合并细菌感染。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒（A、B）、副流感病毒（1、2、3型）、腺病毒 、鼻病毒等。
症状
典型表现为发热、咳脓痰，全身中毒症状较重，多见于年长儿。
1.化脓性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、流涕、全身不适、寒战、高热、背部和关节肌肉疼痛以及咽痛。
2.发热热型不定，可持续3～5天。
3.剧烈咳嗽通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰，偶见血丝。明显的脓痰提示合并细菌感染。
4.婴幼儿全身症状较重，可有呼吸急促、食欲减退、呕吐、腹泻。
检查
1. 血常规：白细胞总数可稍增高或正常。
2. 胸部X线检查：多无异常或见肺纹理增粗。
诊断
根据临床表现辅以实验室及影像检查即可诊断。
鉴别诊断
1. 流行性感冒 呼吸道症状较轻，全身中毒症状较重，如高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等，常有流行病史，需根据病毒分离和血清学检查结果确诊。
2. 急性上呼吸道感染 咽部症状较为突出，咳嗽、咳痰一般不明显，肺部无异常体征，胸部X线正常。
治疗
1． 一般治疗 注意休息，多饮水，给易消化饮食，经常改变体位，拍背等帮助痰液咳出。
2． 控制感染 病原体多为病毒，一般不用抗生素，年幼体弱或继发细菌感染者，可适当选用抗生素。婴儿、体弱儿或怀疑并发肺炎，可用青霉素类或应用其他广谱抗生素，若考虑病原为肺炎支原体时可采用红霉素或阿奇霉素。青霉素类药物可选用阿莫西林。口服青霉素类药物要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的患者应禁用。
3． 对症治疗 轻咳可不用止咳药，干咳明显，无痰或少痰，可给予咳必清、那可汀、非那根糖浆等。咳嗽痰多者可用氯化铵、吐根糖浆、必嗽平、竹沥油等。喘憋严重可使用白三烯受体调节剂如孟鲁司特钠、支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入或糖皮质激素如布地奈德雾化吸入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
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