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子宫直肠窝积液
概述
子宫直肠窝是盆腔的最低点，如腹腔内有积液往往坠积于此
包括生理性和病理性两大类原因
如盆腔积液伴有下腹坠胀和/或疼痛、发热等需要就诊
无症状的少量积液不需要特殊处理，多量积液或伴有急腹痛症状需要尽快寻找病因，针对性治疗
定义
子宫直肠窝是盆腔的最低点，如腹腔内有积液往往存积于此处，称为子宫直肠窝积液。通常是在超声检查中被发现并予以提示。
子宫直肠窝积液也可理解为是少量或轻微盆腔积液。
发生机制
正常的生理状态下，腹腔内会有少量的内脏器官、血管、淋巴等渗出液，大约200ml左右，其主要功能是润滑脏器。
女性在排卵后，由于卵泡破裂，卵泡液流出，也可成为“盆腔积液”的一部分。
而当盆腔器官发生炎症的情况下，渗出液会增多，鉴于此，盆腔积液是盆腔炎性疾病诊断的一个重要依据。
表现
症状特征
子宫直肠窝积液属于少量的盆腔积液，一般不会有明显症状。除非是在排卵期短期内新出现的，可伴有一定程度的肛门坠胀，但通常很快就能缓解。
伴随症状
急腹痛
盆腔痛
子宫直肠窝积液合并慢性盆腔疼痛常见于慢性盆腔炎，慢性盆腔痛则表现为持续盆腔坠胀、不适，疲劳、受寒等情况下加重。
其他
合并低热、消瘦等疑似结核症状，有些患者可能合并卵巢实性肿物。
原因
疾病因素
盆腔结核：可通过腹腔镜检查和诊断。
肝脏、肾脏以及免疫性疾病等，均有可能导致腹水，在量不多时可能表现为子宫直肠窝积液，需综合评估予以判断。
非疾病因素
排卵期
卵泡破裂可伴有少量液体流入盆腔，积存至子宫直肠窝。
月经后早期
经期通常会有少量经血逆流盆腔，积存至子宫直肠窝。
就医
就医指征
伴有明显的腹痛、发热等症状，或盆腔肿物合并积液，需要就诊。
如果只是常规体检中，超声发现小于3cm的盆腔积液，而没有不适症状，不需要就诊。
就诊科室
超声发现子宫直肠窝有积液，且合并症状的患者及时妇科就诊。
患者准备
症状清单
有无发热？
有无腹痛？
有无其他身体不适？
病史清单
超声发现盆腔积液的时间与末次月经时间的关系？
发现盆腔积液的时间？
同期体检报告中还有哪些阳性结果？
有无其他内外科合并症？
是否长期服用某些药物，具体用法用量？
相关检查
身体检查
腹部检查：腹部皮肤颜色是否正常，是否有明显膨隆，有无腹水征，肝脾触诊有无异常等。
盆腔检查：有无宫颈举摆痛，子宫有无压痛，附件区有无增厚、压痛、包块等，三合诊是否触及盆底结节，有无触痛等。
辅助检查
血常规：重点是了解有无贫血及其程度，还可判断是否合并感染或血液病等。
凝血功能检测：排除血液系统疾病。
肝肾功能检测：排除潜在的内科合并症。
超声检查：评估或排除盆腔结构性病变。对于初次发现无症状盆腔积液者，建议月经后2~3天复查超声。
其他特殊检查
后穹窿穿刺：必要时可经后穹窿穿刺抽出盆腔积液，以判断积液性质，更有助于判断病因。
细菌培养+药敏试验：如盆腔积液为炎性渗出液，可送细菌培养鉴别病原体并通过药敏试验选择最敏感的药物。
腹腔镜检查：部分原因不明的腹水患者，可能需要腹腔镜检查帮助诊断。
缓解与治疗
缓解措施
作息规律、营养均衡
任何疾病的恢复都需要充分的休息和营养支持。
积极锻炼增强体质
慢性盆腔炎症通常迁延难以根治，重点在于改善自身体质，增强体抗力。
家庭常用非处方药
通常少量盆腔积液不伴有症状，无需用药。
经期和排卵期疼痛可临时服用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，一般不需要重复用药，短期内症状即可缓解。
合并有慢性盆腔炎的女性，平日可服用中成药类抗炎药。
专业治疗
急诊处理
急腹痛伴有盆腔积液，首先要排除宫外孕、黄体破裂、卵巢肿物破裂、扭转等急症情况，通常需要急诊手术处理。
如经鉴别诊断考虑为盆腔炎性疾病，则需要足量、足疗程的抗生素治疗。
门诊就诊
没有明显症状的盆腔积液通常在门诊咨询和随诊，在医生的指导下观察、用药和随诊，如果不是合并卵巢肿瘤等器质性病变，通常问题不大。
长期管理
每年的全面体检包括妇科超声检查是重要的保健措施，以便早期发现疾病并及时管理和治疗。单纯的少量盆腔积液常见且病理意义不大，不用过于焦虑。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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