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子宫压痛
概述
概述
子宫压痛即按压子宫所在位置时有疼痛感,可见于产后子宫感染、异位妊娠慢性输卵管炎、子宫内膜炎、化脓性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎子宫肉瘤等疾病。
就诊科室
妇科、产科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科
部位
盆腔
常见疾病
子宫内膜炎、子宫肌炎、异位妊娠、慢性输卵管炎、化脓性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、子宫肉瘤等。
检查
体格检查、妇科检查、血常规检测、性激素检测、阴道分泌物检测、红细胞沉降率检查肿瘤标志物检测、妊娠试验、宫颈涂片细胞学检查、子宫颈活检、病理检查、宫腔镜检查阴道镜检查、B型超声检查、CT检查等。
原因
常见原因
1.炎症如子宫内膜炎、子宫肌炎、慢性输卵管炎、化脓性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎等。2.肿瘤子宫肉瘤等。3.其他如异位妊娠等。
检查
体格检查
1.一般检查了解呼吸、脉搏、心率,全身有无贫血、出血倾向,淋巴结肿大、甲状腺肿大等。2.妇科检查观察阴道及子宫颈有无异常,了解子宫大小,子宫颈硬度,子宫两侧有无压痛、包块等。
实验室检查
1.血常规通过观察血细胞的数量变化初步判断机体状况及疾病,可有助于排查感染性疾病和贫血。2.性激素检测了解女性内分泌功能,有助于诊断与内分泌失调相关的疾病。3.红细胞沉降率检查可辅助观察病情变化,如急性炎症、活动性结核等可有红细胞沉降率加快,病情好转后红细胞沉降率恢复正常。4.阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染、肿瘤、雌激素水平的判断以及性传播疾病等的诊断有一定的应用价值。5.肿瘤标志物检测可在一定程度上反映肿瘤性质,不同类型的肿瘤标志物可部分反映肿瘤的位置。
影像学检查
1.B型超声可显示子宫、卵巢及输卵管有无异常。2.CT可了解盆腔有无占位,并初步判断性质。
病理检查
病理检查对子宫颈、子宫内膜、阴道、卵巢早期病变诊断有重要意义,同时可辨别肿瘤良、恶性,判断预后。
其他检查
1.宫腔镜可直观观察子宫腔病灶形态,是诊断子宫病变的重要方法。2.阴道镜可直观观察阴道、子宫颈的微小改变。
诊断
诊断原则
根据子宫压痛的部位、性质及伴发症状,结合相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.慢性输卵管炎
下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。月经紊乱,月经失调,常有月经量增多,可致不孕。妇科检查子宫常呈后倾后屈位,活动受限或粘连固定;子宫单侧或双侧可触及条索状包块或增厚,活动受限。输卵管造影可明确诊断。
2.子宫内膜炎
流产或产褥感染(产时或产后10天内生殖道受病原体感染)为主要病因。主要表现为发热、下腹痛、白带增多,有时为血性白带伴有恶臭,也可有月经过多、腰腹胀痛等。子宫可略大,有触痛。实验室检查有助于明确诊断。
3.异位妊娠
主要表现为育龄期妇女停经后阴道出血以及腹痛。输卵管妊娠主要是下腹一侧隐痛或胀痛,破裂出血可出现下腹部撕裂样疼痛,恶心、呕吐,全腹压痛等。B型超声可辅助诊断。
4.输卵管卵巢脓肿
可有急性盆腔炎病史,多表现为突发剧烈腹痛,腹壁紧张,拒按,满腹压痛及反跳痛肠鸣音消失。妇科检查有宫颈举痛,子宫体大小正常,有移动痛,附件区触痛。实验室检查有助于明确诊断。
5.子宫肉瘤
有阴道出血、阴道分泌物增多、腹痛、排便障碍、阴道有脱落组织排出等表现,病理学检查有助于诊断。
就医
治疗原则
根据引起子宫压痛的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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