• 互联网药品信息服务资格证书
    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

急性化脓性甲状腺炎
概述
急性化脓性甲状腺炎(AST)是由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症,多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。1857年Bauchet第1次描述了AST。在无抗生素时期,AST的发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%。随着抗生素的应用,AST已较为罕见,其发病率尚无明确报道。
病因
急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。细菌可经血液、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺。大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散,如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤。营养不良的婴儿、糖尿病患者、身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发。梨状窝瘘是引起儿童急性甲状腺炎的主要原因。甲状腺血流丰富,含有高浓度的碘剂,碘剂有较强的氧化作用,所以甲状腺很不容易感染,多数感染是因为极度劳累、营养不良、身体抵抗力明显下降所发生的,另外急性化脓性甲状腺炎多发生在异位甲状腺患者,如发育不全的梨状窝篓患者。病毒感染非常罕见,但已有数例AIDS病人患甲状腺巨细胞病毒感染的报道。
症状
临床表现全身中毒症状明显,发热、全身不舒、出汗、乏力等;甲状腺局部红肿疼热,呈弥漫型或局限型肿大,伴耳、下颌或头枕部放射痛;可有声嘶、呼吸不畅或吞咽困难等神经、气管、食管受压迫症状。体检:甲状腺局部触痛显著,颈部活动受限;形成脓肿时,局部可有波动感。
检查
血象检查提示有感染病灶;白细胞总数及中性粒细胞明显增多,核左移。局部脓肿穿刺可见脓液,涂片或培养可见病原菌,血培养可能阳性。一般甲状腺功能无改变。甲状腺功能基本正常;甲状腺影像学检查,提示局部脓肿形成的可能;甲状腺扫描可发现冷结节。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
鉴别诊断
1.亚急性甲状腺炎
通常疼痛不如化脓性剧烈,不侵入其他颈部器官,血沉明显增快,早期有一过性甲亢症状以及血TT3、FT3、TT4、FT4升高而TSH下降,甲状腺吸碘131率降低的分离现象,甲状腺活检有多核巨细胞出现或肉芽肿形成。
2.甲状腺恶性肿瘤
可发生局部坏死,类似急性化脓感染,没有急性炎症性的红肿疼热表现,应予警惕。
3.其他颈前炎性肿块
肿块不随吞咽上下活动,B超或CT检查可帮助鉴别,甲状腺扫描无相应变化。
治疗
全身抗菌素治疗,可以根据脓液中细菌种类选用抗生素。加强营养,局部热敷,卧床休息。脓肿已形成或保守治疗不能使感染消退时,则应手术切开引流,并切除形成脓肿的窦道。
急性化脓性甲状腺炎吃什么药
急性化脓性甲状腺炎是由于各种原因造成的甲状腺感染性疾病,可使用广谱的抗生素如头孢呋辛酯、哌拉西林等,进行初步治疗,细菌培养及药敏试验结果回示明确病原体后,再行调整抗生素种类。
急性化脓性甲状腺炎的致病菌常常是多种细菌混合性感染,如葡萄球菌与链球菌,以及革兰阴性杆菌及厌氧菌等,艾滋病、白血病、糖尿病等免疫功能低下或缺陷患者可出现真菌、肺囊虫等感染。
临床上主要是采用抗生素药物进行治疗,如果广谱抗生素治疗无效,则需要根据细菌培养和药敏试验的结果,选择敏感的抗生素进行治疗,可有效控制感染,从而缓解患者的症状。
有脓肿时应切开引流,必要时行甲状腺侧叶部分切除手术。一般较少出现气管梗阻、纵隔炎等严重并发症。但是梨状窝瘘如不被摘除本病可能还将复发。
在治疗期间,要注意尽量卧床休息,避免活动,以免加重症状。等到症状缓解后,可进行正常的生活和运动,有利于提高身体的抵抗力,促进病情恢复。
如有不适及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示!

不良信息举报邮箱:zsex@foxmail.com  版权所有 Copyright©2023 www.yzgmall.com All rights reserved

互联网药品信息服务资格证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182    |   粤ICP备2021070247号 |   药直供手机端 |   网站地图