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子宫动脉血流阻力高
概述
子宫动脉阻力指数高于相对年龄和生理状态的正常值水平
可能由于动脉重构、血液高凝状态、激素水平变化等引起
妊娠期女性可能出现腹痛、阴道异常流血等表现
根据具体病因进行针对性治疗
定义
子宫动脉血流阻力高是指通过超声检测的子宫动脉阻力指数高于相对年龄和生理状态的正常值水平。
子宫动脉检查的参数包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。在不同的生理时期，各个参数的参考范围不同。
子宫动脉血流阻力高低反映子宫血流灌注的情况，在妊娠期女性中与胎盘血流及胚胎发育关系密切。
发生机制
子宫动脉起源于髂内动脉前干，进入子宫肌层形成弓形动脉、放射动脉，接着分支成为子宫螺旋动脉进入子宫内膜。
当胎盘形成不良和血管重构受阻时，放射状动脉管腔减小，管壁增厚时，会引起其上游子宫动脉阻力随之增加。此外，心血管功能状态和激素水平也会影响子宫动脉的血流阻力指数。
类型
根据导致阻力升高的原因可分为生理性升高和病理性升高。
生理性升高
青春期前子宫动脉阻力相对较高，随着青春期的发育进程，子宫动脉阻力呈现下降的趋势。
绝经期女性雌激素缺乏，子宫缩小，供血减少，阻力升高。
妊娠期女性滋养细胞增生，子宫肌层螺旋动脉重构，胎盘形成并发育成熟，子宫动脉阻力指数在早孕期要高于孕中、晚期。
病理性升高
可能与血液高凝状态、子宫动脉痉挛、炎症反应等病理改变有关。
表现
妊娠期可有胎儿生长发育异常等表现，非妊娠期女性表现不明显。
症状特征
子宫动脉血流阻力增高是一种超声下的表现，特征为子宫动脉阻力指数高于相对年龄和生理状态的正常值水平。
伴随症状
生育期女性以不孕为主要表现。
妊娠期发生子宫动脉血流阻力增高时会引起反复流产、胎儿宫内发育迟缓、羊水量减少等表现。
伴有血压升高、头痛、视物模糊等表现，常见于妊娠期高血压疾病。
伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，常见于多囊卵巢综合征。
伴有月经量减少、周期性下腹痛等表现，常见于宫腔粘连。
原因
子宫动脉血流阻力升高可能由疾病因素导致，也可能与激素变化等生理因素有关。
疾病因素
妊娠期高血压疾病会对子宫动脉末梢小血管产生损伤，导致子宫小动脉痉挛，使得阻力升高。
宫腔粘连患者子宫内膜基底层受损，血流灌注不佳，血流阻力升高。
非疾病因素
青春期。
绝经期妇女雌激素缺乏。
妊娠期滋养细胞增生，子宫肌层螺旋动脉重构。
就医
超声提示子宫动脉血流异常或妊娠期出现异常阴道流血、腹痛等症状时应及时就诊。
就医指征
以下情况通常建议就医：
超声检查发现子宫动脉血流异常。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
妊娠期出现阴道异常流血、腹痛、胎动减少等症状。
就诊科室
对于妊娠期的女性，需要就诊于产科，非妊娠期女性就诊于妇科。
不孕症的女性可至生殖科就诊。
胎动减少时建议尽快到急诊科就诊。
患者准备
症状清单
有无阴道异常流血、腹痛？症状开始时间？
有无月经量异常？
有无头晕、恶心、视物模糊？
有无多毛、痤疮？
病史清单
两次月经间隔时间？月经量？末次月经时间？
有无不良妊娠史，如早产、流产等？
是否有不孕不育治疗史？
有无妇科疾病史和手术史？
有无糖尿病、高血压、肥胖病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，会进行查体，并判断是否需要进行辅助检查。
体格检查
医生首先会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）进行检查判断。
之后会进行妇科专科检查，通过内诊检查子宫、卵巢和盆腔的情况。若为妊娠期女性，还会测量宫高、腹围。
超声检查
通过妇科超声检查可了解胎儿宫内生长发育情况、羊水量、脐带血流等，未孕女性可以观察子宫及卵巢的形态和大小、子宫内膜厚度、卵泡成熟情况等。
实验室检查
通过血常规检查可以了解有无贫血及贫血的严重程度、有无感染。
通过凝血因子检测了解患者有无凝血功能障碍。
检测性激素如卵泡刺激素、孕酮等了解内分泌情况。
进行血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定了解妊娠情况，辅助妊娠滋养细胞疾病的诊断。
其他检查
对于怀孕的女性进行胎心监护，评估胎心、宫缩等情况。
缓解与治疗
积极寻找病因，进行针对性治疗。
缓解措施
注意休息，保证充足的睡眠，注意调整情绪。进行适当的有氧锻炼，劳逸结合。
孕妇需要注意膳食的营养均衡，如增加鱼类、低脂肉制品、谷类、水果蔬菜等。避免高盐高糖饮食，保持血压血糖稳定。
家属及亲朋可适当进行沟通宽慰，引导患者保持良好的心态。
专业治疗
针对不同的病因，医生的治疗方案会有较大的差异。
妊娠期女性
另外孕期需密切监测胎儿的状况，予以营养支持和动态评估，若胎儿出现宫内窘迫等危急情况，则及时终止妊娠。
非妊娠期女性
可通过盆腔脉管理疗改善盆腔血液循环。
宫腔粘连患者的治疗包括子宫粘连分离手术、抗炎、球囊扩张、宫内节育器等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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