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急性感染性胃炎
概述
急性感染性胃炎是指由细菌、病毒或真菌等感染所致的急性胃黏膜炎症。本病多发生于免疫力低下，且身体其他部位有感染灶的患者，致病菌通过血液循环或淋巴扩散到胃，常见的致病菌为溶血性链球菌，但有时也可由肺炎球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌引起。炎症主要累及黏膜下层，但也可穿透肌层达浆膜层，发生穿孔时可致化脓性腹膜炎，于胃小静脉内可见血栓形成，由产气芽孢杆菌引起者，胃壁可增厚，内有气泡，胃腔扩张。
病因
本病多继发于全身系统性感染，或发生在器官移植、肿瘤晚期化疗、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中。幽门螺杆菌感染是此病的重要病因之一，其他细菌，如肺炎球菌、链球菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等，也可由身体其他部位的感染灶通过血循环或淋巴播散到达胃黏膜引起急性炎症。
症状
临床表现有上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退和伴原发性疾病的系统性感染症状，病情严重者可有发热、呕血或黑粪、水电解质紊乱、酸碱失衡和休克。幽门螺杆菌感染引起者可无症状或症状轻微。体格检查可有体温升高，上腹压痛和其他部位感染的相应体征。
检查
1.血常规
2.腹平片
见胃腔大量积气，伴有穿孔者，可见膈下游离气体。
3.腹部超声、CT检查
可见胃壁增厚，由产气芽孢杆菌引起者，胃壁内可见由气泡形成的低密度改变。
4.胃镜检查
有全胃弥漫性炎症，胃黏膜严重充血、水肿，甚至广泛出血、糜烂、皱襞粗大结节样，有的有局部脓肿形成。
5.X线钡餐检查
可见胃黏膜增粗，局部激惹。
诊断
免疫力低下，且有身体其他部位感染灶的患者；急性起病，剧烈上腹痛、恶心、呕吐，伴有全身中毒症状；腹平片示胃腔积气，超声或CT发现胃壁增厚，除外穿孔可行胃镜检查，如有上述炎症表现可诊断。若胃黏膜中有细菌和病毒感染的依据，可确诊。
鉴别诊断
并发症
并发症有穿孔、化脓性腹膜炎、感染中毒性休克等。
治疗
1.一般处理：应卧床休息，进易消化的流质饮食，病情严重者可进行胃肠外营养支持治疗，酌情使用胃黏膜保护剂。
2.应纠正水和电解质平衡失调。
3.根据病原体种类，给予抗感染治疗。
预后
轻者可自然痊愈，重者并发消化道出血。并发胃穿孔者少见。有效控制感染后病情可很快缓解。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预后
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