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孕期下肢水肿
概述
概述
孕期下肢水肿指的是妇女在怀孕中后期产生的下肢水肿现象,大多为生理现象。但如果除水肿外,还出现血压升高、蛋白尿等症状,就应考虑水肿是否是其他疾病引起的。
就诊科室
产科
部位
下肢
常见疾病
静脉血栓,血管瘤,静脉附近淋巴结肿大象皮病,妊娠高血压综合征,急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合征肾盂肾炎功能衰竭期,肾小管病变,肝硬化。
检查
体格检查、尿常规、血常规、心电图检查、眼底检查、B超检查。
原因
常见原因
常由下腔静脉受压、血液回流受阻、内分泌变化、血液稀释胶体渗透压下降等因素引起。
检查
体格检查
1.视诊
了解水肿程度及水肿部位,是全身性水肿还是仅有下肢水肿。
2.测量血压
血压正常可排除妊娠高血压综合征。
实验室检查
1.尿常规
有无蛋白尿。如尿中可见尿蛋白伴血压升高应怀疑妊娠高血压综合征。
2.血常规
了解有无贫血及血小板减少,寻找下肢水肿的原因。
肝肾功及凝血功能:了解有无肝肾功能及凝血功能异常,除外肝硬化及肾脏疾病导致的下肢水肿。
影像学检查
1.B超
妊娠高血压综合征时,应B超了解胎儿宫内情况及羊水,胎盘和脐血流的情况,有肝包被膜下出血时B超可发现。
2.心电图和超声心动图
妊娠高血压综合征心电图可见左心室肥厚或兼有劳损,有时还可见P波增宽或切迹,P波振幅增大,以及心房颤动等心律失常。
其他检查
眼底检查:了解有无视网膜病变
诊断
诊断原则
注意水肿之外的症状,注意区分妊娠期生理表现和疾病表现,避免漏诊和误诊。
鉴别诊断
1.妊娠高血压综合征
下肢水肿重,由踝部及小腿延至膝以上,甚至外阴部、腹壁、上肢及颜面部,或经卧床休息6~8h仍不消退,或可凹性水肿并不明显。同时出现高血压、蛋白尿。伴有心衰时尚可发生肺水肿及肝脾大。
2.急性肾小球肾炎
发病前1~3周常有上呼吸道及皮肤感染史,然后突然起病,以水肿、蛋白尿、血尿为其特征。常为轻、中度高血压,有发热、腰痛、恶心、呕吐等症状。
就医
治疗原则
生理性孕期下肢水肿无须治疗,病理性孕期下肢水肿应针对原发病对症治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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