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髌骨骨折内固定术-丝线荷包缝合内固定
概述
髌骨骨折后如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节，有助于伸膝活动，如发生骨折，属关节内骨折。丝线荷包缝合法用于粉碎型骨折，骨折片不多，变位不大，且经复位后软骨面平齐者。新鲜横或斜折也可用。但现多采用钢丝内固定。
麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻或局麻。
术前准备
抽取积血；充分止血带下手术。
适应证
髌骨横折或斜折有移位，手法不能整复者；髌骨粉碎性骨折；髌骨陈旧性骨折有移位，无伸膝功能者。
禁忌证
严重粉碎性骨折、下极小片骨折等无法整复者；膝部皮肤严重挫伤并有浅层感染者。
最佳手术时间
尽早手术。
手术步骤
手术大体步骤：①以髌骨下缘为中心，做髌前横弧形切开。②显露骨折及股四头肌断裂处，清除关节内积血和碎骨片。③缝合裂开的关节囊，用两根丝绒分别沿髌骨上下的周边缝合髌骨旁筋膜，抽紧缝线，在髌骨两侧打结。④分层缝合。
术后护理
术后患者尽早进行主动收缩，护理逐渐伸、屈膝关节股四头肌，2周后护理扶拐练习负重。
注意事项
操作不能粗暴，防止断针、卡针、骨质劈裂等并发症发生。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。
手术影响
下肢行动受限。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
禁忌证
最佳手术时间
手术步骤
术后护理
注意事项
术后饮食
手术影响
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