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孕期外阴瘙痒
概述
概述
孕期外阴瘙痒是在在怀孕期间发生的外阴瘙痒，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等部位，可为阵发性或持续性。
危害
1.对母体的危害：外阴瘙痒严重时，可影响孕妇正常生活。疾病引起的外阴瘙痒，对孕妇的健康有一定影响。
2.对胎儿的危害：外阴瘙痒由病原体感染、全身严重性疾病等其他原因引起时，可引起宫内感染，影响胎儿的生长发育，严重时可造成流产、畸形、早产等。
常见疾病
原因
常见原因
1.局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病、药物过敏、护肤品刺激和不良卫生习惯等也可引起外阴瘙痒。
2.全身原因：妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病、黄疸、重度贫血、白血病等。
其他原因
外阴皮炎、外阴白色病变、不明原因的外阴瘙痒等。
孕期外阴瘙痒怎么回事
孕期外阴瘙痒与局部不良因素刺激、阴道炎等相关，也可能是全身瘙痒的局部症状。
1.局部不良因素刺激：女性孕期，因素激素水平和盆腔充血，宫颈以及阴道的分泌物大量增加，白带量多，加上汗液、尿液的刺激，容易引起外阴瘙痒。
2.阴道炎：女性孕期阴道内环境发生变化，容易出现细菌等有害菌大量繁殖，导致阴道炎发病，尤其是外阴阴道假丝酵母菌性阴道病，导致豆腐渣样白带增多，异常白带刺激导致外阴瘙痒。
3.全身瘙痒症状的局部表现：如果女性患有肝内胆汁胆管淤积症，胆红素升高，可以引起全身瘙痒，外阴瘙痒是全身症状的局部表现，胆红素身高可以刺激皮下的神经，刺激皮下炎症因子，促进炎症因子释放，引起皮肤瘙痒。
如果孕期出现外阴瘙痒的情况，要注意查明原因，有针对性的进行改善，要注意保持外阴清洁，避免用肥皂水清洗外阴，注意穿着宽松的棉质内裤。
检查
体格检查
1.一般情况：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.全身体格检查：了解有无诱发外阴瘙痒的疾病，体表有无皮肤疾患，以排除外阴疾病是全身皮肤病的部分症状。
3.局部检查：观察外阴皮肤和清洁情况，了解有无皮损、异味、分泌物、白带是否增多等。
实验室检查
1.白带常规检查：了解白带是否异常，进一步明确病因。
2.血常规检查：了解血细胞情况，进一步明确病因。
病理检查
病理检查：必要时行外阴局部组织活检作病理检查。
诊断
诊断原则
结合病史、临床症状、体征、辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生于孕晚期，无皮肤损伤的瘙痒是本病首发症状，瘙痒主要发生在手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，瘙痒常呈持续性，白昼轻，夜间加剧，患者可出现轻度黄疸，多于分娩后24～48小时缓解。血清胆汁酸测定、肝功能检查可鉴别诊断。
2.滴虫阴道炎：患者表现为外阴瘙痒和阴道分泌物异常，瘙痒部位主要为阴道口及外阴分泌物，阴道分泌物为稀薄脓性、泡沫状、有异味，可出现外阴部灼热、疼痛、尿频、尿痛等，妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，阴道分泌物检查和协助诊断。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒症状明显、持续时间长，严重者坐立不安，以夜晚更加明显，部分患者有外阴部灼热痛、排尿痛，阴道分泌物白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡，阴道分泌物检查可协助诊断。
4.妊娠糖尿病：患者高糖状态导致皮肤干燥，诱发皮肤瘙痒，是妊娠糖尿病的典型症状之一，局部瘙痒多见于外阴和皱褶部位，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.外阴瘙痒伴羊水流出。
2.外阴瘙痒伴腹痛或阴道大量出血。
3.外阴瘙痒伴嗜睡、昏迷等。
4.外阴瘙痒伴有胎动异常等。
以下情况，需要到门诊就医
1.经清洁外阴后，外阴瘙痒未见好转，或分泌物异常增多或有异味时及时就诊妇产科。
2.除外阴瘙痒外，还存在其他异常表现，如发热、外阴灼热痛、外阴皮肤变化、阴道分泌物异常等，应及时到妇产科就诊。
家庭处理建议
1.每日温水清洗外阴及肛周，避免用肥皂或其他刺激性的药物擦洗外阴。
2.每日可温水清洗外阴，避免用力擦拭。
3.勤换内裤，穿着宽松、棉质内裤。
4.避免搔抓皮肤，以免皮肤受损。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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