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新生儿哭闹
概述
新生儿因疾病或非疾病原因出现啼哭的行为
生理需要未被满足、疾病导致身体不适都会导致新生儿哭闹
新生儿哭闹伴有腹痛、呕吐、发热、头痛等症状时应及时就医
正常哭闹在需求被满足后可停止啼哭，疾病所致的哭闹需要根据病因治疗
定义
新生儿哭闹是指出生28天以内的婴儿啼哭的行为。
新生儿受到饥饿、需要排尿或排便、困倦等生理刺激，或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激，都可引起哭闹。
新生儿暂时没有语言能力，需要通过哭闹表达需求或不适。
发生机制
当新生儿受到外界或身体不适等刺激时，无法用言语表达自己的感受，会通过哭闹表达需求、不适或痛苦。
表现
新生儿哭闹是新生儿一种本能的反应，新生儿哭声洪亮有力，多属正常现象；不哭或哭声微弱反而提示是异常情况。
症状特征
短暂哭闹
哭声强度不大，持续时间不长，常见于正常情况，如受饥饿、尿布潮湿、排便、衣被过热等因素刺激引起，以上因素纠正后哭闹常可停止。
新生儿饥饿时除哭闹外，会将头转向靠近的人寻找乳头，用手或奶嘴试探，同时会做出吸乳的动作。
持续哭闹
新生儿不能用语言表达不适，只能通过哭闹表达不适，在不适得到缓解前不能停止哭闹。
部分新生儿由于哭闹后过于劳累而停止哭闹，但会出现疲惫、精神差甚至昏迷等情况，家长要注意鉴别。
伴随症状
伴上肢或上臂活动障碍：常见于新生儿锁骨骨折等。
伴睾丸肿胀：常见于睾丸扭转。
伴吃奶困难、面肌紧张呈“苦笑”面容：常见于新生儿破伤风。
伴类似小猫“咪咪”声的哭声：常见于猫叫综合征。
伴哭闹时脐疝外凸明显：常见于脐疝。
原因
疾病因素
常见疾病
中枢神经系疾病
颅内压增高时可导致剧烈头痛引起新生儿哭闹，可伴有呕吐、发热等症状。
消化系统疾病
此类疾病可导致腹痛引起新生儿哭闹，可伴有腹胀、腹部肿块等症状。
内分泌系统疾病
新生儿主要表现为易激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤等。
其他疾病
睾丸扭转：多因睾丸和附睾与阴囊附着部位发育不全所致。
新生儿锁骨骨折：新生儿产伤性骨折中最常见的一种，典型的表现为患侧上肢或上臂活动障碍，但手或前臂活动正常；轻压患肩时，患儿出现啼哭或痛苦表情。
新生儿破伤风：破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖所致，以吃奶困难、面肌紧张呈“苦笑”面容和全身肌肉强直性痉挛为特征。
猫叫综合征：由于5号染色体短臂部分缺失所导致的一种染色体部分单体综合征，类似猫叫的哭声是患儿最大的特点，还可伴有身体畸形、心理障碍及智力发育迟滞等表现。
脐疝：哭闹时脐疝外凸明显，安静时用手指压迫疝囊可回纳。
非疾病因素
环境因素
室内过热、过冷、蚊虫叮咬、未及时更换尿不湿等因素会导致新生儿不舒适，通过哭闹获得大人关注表达需求，在改善环境后哭闹可停止。
突然出现的巨大噪音也可造成新生儿哭闹。
生活习惯
部分新生儿养成被抱着、哄着睡觉的习惯，在睡觉前如家长不能观察到睡眠信号，新生儿会哭闹，俗称闹觉，及时哄睡后哭闹停止。
就医
新生儿在喂奶、改善环境、更换尿不湿后仍然哭闹，或伴有发热、精神差、喂奶困难等情况，应及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
新生儿哭闹通过拥抱、喂奶、睡眠等不能缓解。
新生儿哭闹伴有发热、呕吐、喂奶困难、精神差等症状。
就诊科室
出现新生儿持续哭闹或伴有其他异常症状通常建议就诊于新生儿科。
患者准备
症状清单
新生儿哭闹持续多久了？
通常都什么时间哭闹？有固定时间吗？
是否伴有发热、呕吐、喂奶困难、精神差等症状？
病史清单
是否为早产儿？
出生时是否曾经受产伤？
相关检查
医生在充分了解新生儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数患儿需要经过实验室检查、影像学检查可明确诊断。
体格检查
医生会观察患儿有无痛苦面容、皮肤苍白、精神差等情况。
医生会让患儿躺平，触摸腹部，观察有无包块、腹部紧张、压痛等情况。
实验室检查
血常规检查
有助于判断患儿是否存在感染，以及初步判断感染类型。
细菌感染者一般白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高。
病毒感染者白细胞计数正常或略升高，淋巴细胞计数升高。
血清电解质检测
测定血钙、血镁、血钠等指标，了解有无电解质紊乱。
血钙、血镁、血钠等指标均在正常参考值范围内，可除外电解质紊乱引起的抽搐。
血糖、乳酸、血氨
用于判断有无低血糖，简单判断氨基酸代谢是否存在异常。
影像学检查
颅脑CT、MRI检查
疑有中枢神经系统器质性病变时，可进行颅脑CT、MRI检查。
不同的损伤可出现不同的表现，如颅内出现高密度影提示可能存在颅内出血。
超声检查
睾丸内部回声改变、睾丸内血流消失等提示存在睾丸扭转。
超声下可见同心圆或靶环状肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”提示存在肠套叠。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
新生儿期建议按需母乳喂养，不能母乳喂养的选择合适的配方奶粉。
新生儿哭闹时可尝试喂哺，如正常进食则可判断是饥饿引起的哭闹。喂奶时不宜过快，确保整个乳头和大部分乳晕置于新生儿口中，人工喂养时需选择合适的奶瓶，防止新生儿吞下大量空气引起腹胀、腹痛。
生活习惯
新生儿要养成自行躺在床上入睡的习惯，避免长时间抱哄或摇晃。
保持良好的环境，避免新生儿衣被过多，尽量保持室温20～22℃，湿度50％～60％。
及时更换尿不湿，每次便后用温水清洗臀部并擦干。
避免去噪音很大的地方，防止新生儿受到惊吓。
专业治疗
确定新生儿哭闹的病因后医生会针对原发疾病进行对因治疗。
新生儿颅内出血
支持疗法：尽可能避免搬动患儿、尽量保证头在中线位置、减少刺激性操作。
减少脑积水：乙酰唑胺可减少脑脊液的产生从而减少脑积水，必要时行脑室外引流，以缓解脑室内压力。
新生儿缺氧缺血性脑病
主要采取支持疗法、应用抗惊厥药物、亚低温治疗等治疗措施。
新生儿期后待病情稳定，应尽早行智力和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。
新生儿低血糖
目前临床尚未明确引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管新生儿有无症状，低血糖者均应及时治疗。
绝大多数低血糖患儿应用10％葡萄糖溶液后血糖会逐渐恢复，治疗过程中要防止高血糖的发生，同时也要积极治疗原发病。
肠套叠
急性肠套叠是一种危及生命的急症，其复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。
医生会根据患儿情况采取灌肠、手术等治疗措施。
先天性巨结肠
以手术治疗为主，切除明显病变的结肠。
对诊断尚不明确的可行扩肛、开塞露塞肛、盐水灌肠、补充营养等非手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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