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膀胱阴道瘘-经膀胱后壁修补术
概述
膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复。复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复，必要时可经耻骨途径修复。
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
（2）局部清洁术前3天开始每天作阴道清洗1～2次。外阴清洁每日4次。
（3）膀胱冲洗术前3天经尿道插入留置导尿管，用1/2000呋喃西林液或庆大霉霉素等渗盐水灌注膀胱每天2～3次。
（4）先作尿培养、计数及药物敏感试验，术前选用细菌敏感的抗生素控制感染。
（5）术前1天晚予以灌肠。
适应证
高位、较大的膀胱阴道瘘。
禁忌证
宫颈癌、膀胱癌所致的膀胱阴道瘘。
手术步骤
1.切口，显露瘘管
2.瘘管切除。如输尿管损伤不可避免，则应行输尿管膀胱再植术。
3.缝合阴道壁
4.腹膜填充
5.缝合膀胱壁。逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造口管。
术后并发症
1.创口感染
2.输尿管口及下端损伤
3.阴道漏尿
4.尿失禁
术后护理
术后常规护理，全麻清醒后卧位或半卧位，健康宣教。
注意事项
1.选用广谱、敏感及有效的抗生素防治感染。
2.膀胱造口管或留置导尿管要妥善固定，确保通畅，并用抗生素液持续冲洗膀胱。
3.术后48小时，如无渗血或渗液即可取出耻骨后间隙橡皮管引流。
4.保持外阴清洁，每天1‰新洁尔灭液清洁外阴2次。
5.术后7天拆除腹部切口缝线。
6.术后10天用亚甲蓝液200ml由膀胱造口管或导尿管注入膀胱内，如无漏液，即可拔除膀胱造口管或尿道内留置尿管。
术后饮食
少食多餐，饮食规律，营养丰富，富含粗纤维食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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