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膀胱阴道瘘-耻骨上膀胱内修补术
概述
膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复。复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复，必要时可经耻骨途径修复。
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉。
2.术前准备
（2）局部清洁，阴道清洗1～2次，外阴清洁每日4次。
（3）膀胱冲洗。
（4）先作尿培养、计数及药物敏感试验，术前选用细菌敏感的抗生素控制感染。
（5）术前1天晚予以灌肠。
适应证
高位、较小的损伤性膀胱阴道瘘。
禁忌证
宫颈癌、膀胱癌所致的膀胱阴道瘘。
手术步骤
手术大体步骤：
1.切口，显露膀胱
2.显露瘘孔，便于游离等操作。
3.分离瘘管。
4.切除瘘管。
5.缝合阴道壁。
6.缝合膀胱后壁。
7.缝合膀胱前壁。
8.放置引流。
术后并发症
1.创口感染。
2.输尿管口及下端损伤。
3.阴道漏尿。
4.尿失禁。
术后护理
术后常规护理，全麻清醒后卧位或半卧位，健康宣教。
注意事项
1.选用广谱、敏感及有效的抗生素防治感染。
2.膀胱造口管或留置导尿管要妥善固定，确保通畅，并用抗生素液持续冲洗膀胱。
3.术后48小时，如无渗血或渗液即可取出耻骨后间隙橡皮管引流。
4.保持外阴清洁，每天1‰新洁尔灭液清洁外阴2次。
5.术后7天拆除腹部切口缝线。
6.术后10天用亚甲蓝液200ml由膀胱造口管或导尿管注入膀胱内，观察阴道有无蓝色液体漏出。
术后饮食
少食多餐，饮食规律，营养丰富，富含粗纤维食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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