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膀胱嗜铬细胞瘤切除术
概述
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
（1）α-受体阻断剂应在术前常规应用7～10天。发作频繁者需4～6周。
（2）如应用α-受体阻断剂或钙通道阻滞剂后，患者出现脉搏加快或室上性心律失常时，可同时加用β-受体阻断剂，都可使心率降至<90次/min，但应用β-受体阻断剂须在α-受体阻断剂使用2～3天后。
（3）术前留置导尿管。
（4）准备好浓度不同的去甲肾上腺素注射液，以备术中摘除肿瘤后血压剧降时急用。
（5）以下几点提示术前药物准备充分：①血压稳定在120/80mmHg左右，心率<80～90bpm；②无阵发性高血压、心悸、多汗等现象；③体重呈增加趋势，红细胞压积<45%；④轻度鼻塞、四肢末端发凉感好转或有温暖感，甲床红润。
适应证
2.因血尿行膀胱镜检查激发症状突发，虽未看到明确膀胱肿瘤亦可行手术探查。
3.无症状发作的非上皮性膀胱肿瘤，当手术探查切除时出现典型症状，应针对嗜铬细胞瘤给予适当的术中治疗，一期完成手术。
手术步骤
手术大体步骤：①脐至耻骨联合的下腹正中直切口，直达膀胱前区。②切开腹膜，探查盆腔，如无病理发现可缝合腹膜。③切开膀胱，切除肿瘤及全层膀胱壁，并可带受累的输尿管末端。④输尿管膀胱再吻合。⑤缝合切口、放置引流。
术后并发症
低血压、术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开。
术后护理
血压、脉搏完全稳定后，始可下床活动。严密监测血压。尿管、引流管保持通畅。进行健康宣教。
注意事项
术后48～72小时拔除膀胱周围橡皮管引流，7～10天后拔除导尿管，术后1月拔除输尿管支架管。
术后饮食
患者无腹胀，肠鸣音恢复后即可进食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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