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阴道干涩
概述
阴道组织变薄、弹性和湿润度降低、分泌物减少的一种不适症状
体内雌激素水平降低，阴道内环境改变
影响日常生活，症状持续或逐渐加重，建议门诊就诊
阴道用或口服的雌激素等药物治疗，建议在医师指导下综合评估后使用
定义
阴道干涩是一种影响女性生活质量的不适症状，当阴道内组织干燥、变薄、不能很好地保湿润滑时容易发生，可能会在坐、运动、小便或性交时引起疼痛。
这种症状可以出现在任何年龄的女性，但更常发生在年长女性，尤其是绝经后妇女。
发生机制
雌激素水平下降
雌激素有助于保持阴道湿润、阴道内膜的厚度、组织弹性和酸性环境。
当身体没有产生足够的雌激素时，阴道细胞层变薄、上皮弹性丧失、分泌物减少，就会发生阴道干燥。
阴道内环境改变
在正常阴道菌群中，乳杆菌占优势，多种因素共同维持阴道局部的弱酸性环境。
不恰当使用某些洗液或过度清洗外阴阴道，可能会导致阴道微生态破坏，菌群失调，分泌物异常，可能会出现阴道干涩等症状，也容易发生感染。
表现
症状特征
外阴阴道干涩，有时还有烧灼感、刺激或瘙痒。
性生活时阴道润滑作用减弱，性交痛，甚至性交后出血，性生活质量下降。
一般来说，低雌激素状态持续时间的长短是这种不适症状发生和严重程度的主要影响因素。
伴随症状
阴道分泌物异常，白带或黄色分泌物，有异味，可能同时发生阴道炎。
阴部疼痛、阴道点滴出血，由于阴道黏膜变薄，润滑不足，轻微的摩擦就有可能导致疼痛或出血。
潮热、盗汗、心悸、失眠等更年期症状。
原因
疾病因素
由于种种病理生理的原因抑制了正常的卵巢功能，会引起体内雌激素水平下降，从而出现相关症状。包括：
双侧卵巢切除术后。
原发性卵巢功能不全。
某些全身疾病或对疾病的治疗，也可能导致阴道干燥。常见原因有以下几种：
肿瘤治疗：包括放疗、化疗、激素治疗。
药物：包括抗雌激素药物、抗抑郁药或抗组胺药。
糖尿病。
非疾病因素
绝经、围绝经期。
吸烟。
哺乳、分娩。
使用刺激物或导致过敏的产品，如有香味的护垫、紧身衣等。
性生活时性唤起不足，体液分泌少。
精神因素和应激：紧张情绪、压力过大常会导致激素失调，性欲低下，性唤起迟滞，阴道干涩。
阴道过度清洁：阴道是有一定自净能力的，如果过度清洁（如频率过高、经常使用各种洗剂等）容易导致阴道内环境的改变和正常菌群失调。
就医
就医指征
如果有阴道干涩不适的症状并受其困扰，或自行使用非处方的润滑剂后仍无明显改善，应前去医院就诊。
就诊科室
根据不同医院的门诊设置，建议首选就诊于妇科。
如同时伴有明显的更年期症状可就诊妇科内分泌科或更年期专病门诊。
如果同时伴有其他器官的干燥表现，如口角炎、脱屑等可以考虑就诊内科或风湿免疫科等相关专科。
患者准备
阴道是否感觉干涩？是否瘙痒？持续多久了？
性交是否疼痛？是否出血？
是否有尿急、尿频、尿痛？
是否曾就诊？（如有，携带病历及检查结果）
月经情况（如是否绝经？绝经时间？绝经后有无激素治疗？）
是否曾怀孕？是否曾经生育？
既往疾病史和治疗经过、用药清单（什么药、吃多少剂量、吃多久了）
是否从事特殊职业？
有无不良生活习惯？
有无家族遗传病史？
列好想解决的问题，最大化利用就诊时间
相关检查
一般情况
观察：体型、精神状态、生命体征等。
妇科查体：医生会通过直视或使用工具（如一次性窥具等）检查外阴、阴道，触诊盆腔器官等初步评估内外生殖器，必要时检查有无盆腔器官脱垂的迹象。
辅助检查
尿液检测：尿常规等初步评估有无尿路感染。
性激素检测：有助于评估卵巢功能，了解激素状态，是否符合绝经过渡期或绝经后改变。
阴道分泌物：显微镜检查或微生物检测，评估阴道酸碱环境、清洁度，有无细菌、真菌等微生物感染。
阴道微生态评估：也是取阴道分泌物送检，更精细的分析阴道内菌群分布等状态
超声：评估或排除子宫双附件的结构性病变。
其他特殊检查
如拟行系统的全身激素补充治疗，需要进行血常规、肝肾功能、宫颈细胞学检测、乳房超声、骨密度等一系列评估检查。
缓解与治疗
如出现阴道干涩的症状，程度较轻，可以考虑观察或调整生活习惯，自行购买使用安全的保湿剂、润滑剂。
如果症状持续或进展，严重干扰正常生活或影响与伴侣的关系，可以考虑就诊。
缓解措施
改善生活方式
健康饮食起居，规律健身，增加社交；戒烟控酒；积极减压和心理干预；保持适度的性生活有助于控制阴道干燥，增加阴道血流，保持阴道内环境健康。
阴道保湿剂、水基润滑剂
性交前使用润滑剂以及每周使用几次阴道保湿剂（如人源III型胶原蛋白、透明质酸凝胶、Replens阴道凝胶等）。
阴道保湿剂与润滑剂不同，前者有助于保持阴道湿润，而不仅仅是性交时。但应注意有无不良反应或相关过敏史。
阴道益生菌
阴道益生菌治疗改善阴道微环境，口服制剂的效果相比阴道制剂更优，而且使用更方便。
需要应用含有鼠李糖乳杆菌和罗伊氏乳杆菌为代表的阴道专属益生菌。
药用食品
有蔓越莓、月见草、圣洁莓等提取的植物的功能性药用食品，对缓解更年期症状、支持泌尿生殖道健康等也有帮助，在北美非常普遍，属于非处方保健品类，也可酌情试用。
专业治疗
治疗最有效的方法是使用雌激素。
阴道用雌激素
首选直接用于阴道内的雌激素制剂，常见剂型有：
乳膏：一般睡前涂抹，说明书会提供使用量及使用频率。
片剂或胶丸：自行放入阴道。
全身性雌激素
一般剂量更高，包括药片、皮肤贴剂或凝胶，更适合于合并全身多种更年期症状的女性，需在医生的指导下使用并定期监测评估。
激光或盆底物理治疗
如CO2点阵激光、电刺激、盆底肌训练、射频治疗等。
有一些研究提示阴道内激光治疗可以达到与阴道雌激素类似的效果，但也有不支持其有效性的研究结果。患者可以综合考虑，到正规的机构充分了解后再做决定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
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缓解与治疗
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