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膀胱镜碎石术
概述
膀胱镜碎石术是在膀胱镜直视下,用碎石钳夹碎结石,然后反复用生理盐水冲洗膀胱,排除碎石渣,本术式方法简便,危险性少,术后注意预防感染,观察有无腰痛、发热、腹痛等症状。
麻醉方式
鞍麻。
适应证
直径小于2厘米的膀胱结石
禁忌证
1.严重膀胱炎前列腺炎伴输尿管反流,肾功能损害者。
2.尿道狭窄,前列腺中叶增生,膀胱挛缩。
3.膀胱憩室内结石及儿童膀胱结石
4.内有金属物或巨大异物促成的结石。
手术步骤
手术大致步骤:
1.截石位,鞍状麻醉下探查尿道,决定选用的碎石镜型号。
2.先作膀胱镜检查明确结石的形状及大小,向膀胱内注入生理盐水250毫升,取出膀胱镜。
3.从尿道插入膀胱碎石镜,插至膀胱底部中线,此时碎石镜的把柄和躯干长轴约成45°角,打开碎石钳的螺旋锁,开放碎石钳,轻轻作上、下小幅度的振动,使结石滚到二叶钳齿之间,然后将钳之二叶合拢,压碎结石,重复多次碎石,一直到没有碎片可被夹住时为止,拔出碎石镜。
4.通过普通膀胱镜,观察膀胱,如未发现冲不出的大碎块,可将膀胱镜鞘接上Ellick冲洗器反复冲洗,吸出结石碎片。
注意事项
1.较小的结石,用碎石器不易将其捕获,可试用吸石管抽吸,结石有可能嵌顿于吸石管侧孔,随管子一起取出。
2.较坚硬的结石不应勉强将其压碎,以免碎石器折曲或折断。
并发症
出血、感染、尿道炎急性肾盂肾炎膀胱损伤、膀胱破裂。
术后护理
1.多饮水、使尿量增加。
2.观察病人情况:如有血尿,应增加饮水,并卧床休息,如感尿道疼痛可按医嘱给予止
痛剂。
3.必要时按医嘱给予抗生素药物。
术后饮食
患者应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量,给予低脂、低糖饮食,忌酒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
并发症
术后护理
术后饮食

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