白线疝修补术
概述
白线疝多位于上腹壁,突出的内容物多为腹膜外脂肪,且缺损不大,因此修补较为简单,以开放手术为主。白线疝修补术包括组织修补和材料修补两大类。组织修补适用于缺损较小的患者,直接缝合缺损;材料修补通常是将补片放置在腹膜前间隙。对于缺损较大的白线疝,手术方法接近切口疝,也可以采用腹腔镜修补,但需要对突出的腹膜外脂肪做适当处理,使外观上手术前后无显著改变。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉;部分患者可以选择腰麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)术前应做体格检查和必要的各项辅助检查,高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能;
(2)术前戒烟;
(3)手术前一日或当日完成手术区皮肤准备;
(4)服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案;
(5)白线疝缺损较大,疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带2~4周;
(6)有上呼吸道感染,慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时,应待其得到控制或改善后再手术。
适应证
各种情况下的白线疝。
手术步骤
手术大体步骤如下:
1.通常为开放手术,取纵向正中切口;
2.游离疝囊后继续游离腹膜前间隙到缺损外3~4cm,较多的腹膜前脂肪可以翻转缝合;
3.修补:两侧直接纵向缝合,补片修补是将补片放置在游离的腹膜前间隙,然后在补片上方关闭缺损;
4.关闭切口。
术后护理
1.体位与活动:术后平卧位,全麻清醒后可采取低斜坡卧位,术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁,缓解张力减轻疼痛,以利于愈合;
2.切口有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物;
3.饮食:术后第二天多可进食半流质,以后逐步过渡到普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食,注意多饮水,以保持大便通畅;
注意事项
1.术后继续使用腹带1个月,出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动,如:提重物、抬重物、剧烈运动等,较大白线同切口疝腹带使用3~6月;
2.保持大小便通畅,避免受凉感冒,防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致的复发。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后护理
注意事项