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外阴瘙痒
概述
阴道开口周围的区域发生瘙痒
有时伴有烧灼感或刺痛、发红以及阴道分泌物异常
可由外阴不同类型病变或全身因素引起
若伴有明显的白带异常等其他不适，应就诊明确病因
定义
女性外阴包括大阴唇、小阴唇、阴蒂、外阴前庭和阴道口。
外阴瘙痒是指这些结构出现的瘙痒，也可以简单理解为阴道开口周围的区域发生瘙痒。
发生机制
瘙痒与疼痛属同类感觉，与多种炎症介质的参与有关，只是程度上不同。
外来刺激（机械、化学、潮湿、温度等刺激因素）或内部微环境改变（内分泌功能失调、新陈代谢障碍等），都可以产生血管活性胺等物质，从而引起痒感。
搔抓可以使痒感得到暂时缓解，可是搔抓能引起组织损伤，释放出更多的活性物质，形成恶性循环，瘙痒导致反复搔抓，而搔抓使之更痒。
表现
外阴瘙痒多位于阴道开口周围。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。外阴瘙痒常为阵发性，也可为持续性，通常夜间加重。
瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。
症状特征
阵发性
突然出现，稍过一段时间又消失或减轻。通常为阴道分泌物对外阴造成刺激所致。
夜间加重
夜间注意力集中时，瘙痒明显。
伴随症状
伴白带异常
伴白色、稠厚，凝乳状或豆腐渣样白带，为外阴阴道假丝酵母菌病特征。
稀薄、脓性、灰黄色、泡沫状、有臭味白带，为滴虫性阴道炎特征。
伴疼痛
搔抓后可导致皮肤破损。
分泌物刺激后可出现烧灼感。
伴局部皮肤改变
外阴萎缩、变薄，色素减退、变白，皮肤皲裂，常见于外阴硬化性苔藓。
伴全身皮肤瘙痒
伴心理影响
外阴瘙痒有时会影响日常生活，带来心理负担和负面情绪，并影响睡眠。
原因
外阴瘙痒若为疾病所致，可能为外阴阴道局部疾病或全身疾病。除疾病因素外，药物过敏、化学品刺激等非病理性因素也可能是造成瘙痒的原因。以下列出的为常见病因，但可造成外阴瘙痒的不限于以下疾病。
疾病因素
局部感染：为引起外阴瘙痒的最常见原因。如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。
外阴皮肤病：包括疖肿、湿疹、外阴色素减退性疾病（如外阴慢性单纯性苔藓、硬化性苔藓和鳞状上皮内病变）等。
非疾病因素
局部刺激
药物过敏或肥皂、护肤品等物质刺激。
不良卫生习惯，大小阴唇褶皱部积存污垢。
卫生巾通透不良。
不明原因的外阴瘙痒
常发生在生育期或绝经后妇女。瘙痒症状严重，但阴部外观正常。排除其他原因所致。
就医
如外阴瘙痒首次出现，且程度不重，不伴外阴红肿、破溃、白带异常、全身瘙痒等其他不适，可短期观察。
若怀疑为某些外用物品如清洁剂、卫生巾等导致，请立即停用，并观察瘙痒能否缓解。
若瘙痒程度加重或持续存在，应就医以明确病因。
就医指征
出现以下情况时，通常建议就医：
瘙痒不缓解，持续存在。
有外阴皮损、白带异常等伴随症状。
全身瘙痒。
症状严重，坐卧不安，影响生活和工作。
儿童与孕妇出现症状时应积极就医。
就诊科室
出现外阴瘙痒，通常建议首诊就诊于妇科。
患者准备
症状清单
瘙痒的具体部位是哪里？
有无诱因？
瘙痒的程度如何？是只有针刺感或蚁行感，可以忍耐、坚持不抓，还是剧痒难忍，常猛烈搔抓，直至抓破皮肤、出血才停止？
有无白带增多、颜色和质地改变？以及其他伴随的不适？
病史清单
是否有尿失禁等外阴遭受长期慢性刺激等情况？
相关检查
妇科检查
观察：医生会观察外阴的局部皮肤。
阴道分泌物检查：此检查会使用阴道窥器，未曾有过性生活的患者请提前告知医师。医生会用一根棉签采集阴道内的分泌物，在显微镜下观察。有时也会将分泌物送检至实验室进行检验判断是否有感染。
实验室检查
若怀疑瘙痒为全身疾病所致，必要时采血进行相关化验。
组织活检
若怀疑恶性病变，医生可能会取皮肤活检明确诊断。
缓解与治疗
若瘙痒是由感染等其他医学问题引起，则在针对病因的治疗后瘙痒通常可消除。
缓解措施
停用可能造成瘙痒的用品。
仅用清水和没有香味的无皂清洁剂来清洗外阴。
保持外阴清洁干燥，用柔软的毛巾/纸巾将外阴拍干。
穿棉质内裤，不穿过紧的内裤或裤子。
如厕后从前向后（阴道口到肛门方向）擦拭阴部，避免细菌从肛门种植到阴道口。
专业治疗
对症治疗
坐浴：如温水坐浴。
皮质激素类药物：如外用糖皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦局部。
对因治疗
感染性疾病：通过口服针对性的抗生素片剂、或阴道局部用凝胶/乳膏进行治疗。
外阴皮肤病：例如外阴色素减退性疾病（如外阴慢性单纯性苔藓、硬化性苔藓和鳞状上皮内病变）以局部药物配合物理治疗为主，必要时手术治疗。
全身疾病：如糖尿病，需要进行降糖治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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