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奥狄括约肌切开术
概述
奥狄（Oddi）括约肌切开术原是胆道外科中常用的手术，自从纤维十二指肠镜的应用和开展内镜外科之后，大部分的括约肌切开手术已为内镜下括约肌切开所取代。该手术创伤小，效果也较满意。
术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）告知患者及其家属手术的操作风险及过程，取得患者及其家属的配合。
（2）碘试验。
适应证
1.其他肿瘤转移引起阻塞性黄疸需行内镜下金属支架置入。
2.壶腹周围肿瘤内镜下金属支架置入。
3.慢性胰腺炎、胰管扩张和结石需行引流取石。
4.胆总管结石或蛔虫、异物等需内镜下取出。
禁忌证
1.有严重凝血机制不全者。
2.有心、脑、肝、肺、肾等器官严重并发症而不能耐受者。
3.十二指肠降部口侧消化道有狭窄估计十二指肠镜不能通过者。
4.十二指肠降部肛侧消化道有完全梗阻者。
5.碘过敏者。
手术步骤
手术大致步骤：
1.到达十二指肠降部
看到十二指肠腔并锁定。
2.十二指肠镜直线化
镜身即可拉直并使前端进入降部。
3.寻找乳头及开口
十二指肠降部有主副两个乳头，口侧为副乳头，其左下方即肛侧为主乳头。
4.插管
插管前应排净导管内空气。
5.造影
插管成功后应缓慢注入造影剂，显示病变后即可摄片。
6.切开
切开点选择在11点钟到12点钟之间，之后可运用取石篮或取石球囊在透视下取石。取石后可置入鼻胆管引流。
注意事项
插管时切忌使用暴力，插管困难时可加用亲水导丝指引。
并发症
术后护理
1.注意腹腔引流液的性质和量，有无胆汁颜色，并做胰淀粉酶检查。
2.若引流液淀粉酶不升高，3～5天拔除腹腔引流管。
3.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。
4.术后24小时行血清淀粉酶检查，随后，在前3天每天测血、尿淀粉酶，若淀粉酶升高，应警惕手术后急性胰腺炎的发生。
饮食调理
饮食宜清淡、营养均衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
并发症
术后护理
饮食调理
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