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胎动频繁
概述
胎动频繁是一种主观感觉,表现为胎动次数明显增多
常见于胎儿生理性活动增多或胎儿宫内缺氧
孕妇自觉胎动频繁,特别是剧烈增多后胎动减少,应及时就诊
非疾病导致的胎动频繁多可自行缓解,疾病导致的需针对母体或胎儿进行监测、治疗
定义
胎动是一种主观感觉,目前还没有胎动频繁的诊断标准。
胎动频繁通常以孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数为警戒。
临床上常用两种胎动计数方法:
美国妇产科学会(ACOG)提出的计数方法:孕妇左侧卧位计数胎动数,2小时内准确计数达到10次即为正常。
时间固定计数法:每日早、中、晚选择固定的时间各测胎动1小时(胎儿在五分钟之内连续动算一次),3次胎动数之和乘以4即为12小时的胎动数。
胎动数>30次/12小时为正常,孕妇应熟悉自己胎儿的活动规律,若次数增加为平时的1/3以上,应予以重视。
发生机制
外界刺激如强光、碰撞或推动胎儿、声音刺激等,或者孕妇口服了含兴奋物质如咖啡因的饮料,食物以及药物,可导致胎动加强及增多。
胎儿宫内缺氧而造成胎儿烦躁不安,胎动次数可在短时间内明显增加。
胎动频繁和缺氧区别是什么
胎动频繁和缺氧的区别,主要就是轻微缺氧的时候,会表现为胎动频繁。如果缺氧比较严重,就会出现胎动减少。
正常的胎动频率,一般就是每小时3~5次,每12小时胎动次数在30次以上。如果胎动次数明显增多,这叫做胎动频繁。如果12个小时的胎动次数在10次以下,这叫做胎动减少。胎动频繁或者胎动减少,都是胎儿缺氧的表现。
胎儿在轻度缺氧的时候,孕妇可能会感觉到胎动频繁,这个时候听诊胎心,会发现胎心率明显增快。如果孕妇能够及时吸氧治疗,胎儿缺氧的症状可能会有所改善,胎动可能会恢复正常。但是如果缺氧症状没有改善,就可能会出现胎动次数减少,胎心率减慢的现象。
表现
胎动突然明显增多常为胎儿缺氧的最初阶段,可伴有胎儿窘迫的相关症状。
症状特征
表现为胎动次数明显增加、强度改变、持续时间延长等。
伴随症状
胎儿相关
胎动频繁后可出现胎动减少、甚至停止活动;
胎心率偏快,持续>180次/分,随后伴有胎心率减慢。
母体相关
阴道流血、流液、分泌物增多;
腹痛、腹胀;
发热、头晕乏力等。
原因
导致胎动增加的因素包含疾病和非疾病两个方面。突然发生的胎儿过度活动可能预示着胎儿窘迫,需要及时查找病因。
疾病因素
胎儿因素
胎儿生长受限、胎儿贫血、胎儿畸形。
母体因素
基础合并症(糖尿病、心脏病、慢性肾炎等);孕期并发症(妊娠期高血压、宫内感染、羊水过多、贫血、低血糖等)。
胎盘及脐带因素
脐带扭转、缠绕且拉紧、打结、脱垂等;胎盘早剥前置胎盘等。
非疾病因素
自然规律:胎动有昼夜节律,通常傍晚和晚上睡觉时胎动明显较多;胎动次数和频率随着孕周的增加而增加,在32周后稳定直至分娩。
孕妇体位:平卧和坐位时对胎动的感知更明显,导致计数增加。
饮食影响:饭后血糖增加、饥饿引起低血糖、孕妇口服了含高浓度咖啡因的饮料、咖啡等均可能使胎动增加。
环境刺激:如抚摸孕妇腹部、播放胎教音乐。
活动因素:孕期有氧运动(瑜伽、慢跑等)。
就医
胎动增多只是胎儿宫内安危的“预警信号”,提醒我们需要进一步评估胎儿情况。因此孕妇无需过度解读与恐慌,应至医院咨询专业医生。
就医指征
孕期因活动、饮食和外界刺激导致胎动暂时性增多很常见,若无其他临床症状,居家自测胎动大多恢复正常。可按计划产检,无需特殊处理。
孕妇自觉胎动频繁,特别是存在伴随胎动剧烈增多后的胎动减少,或同时有腹痛腹胀、阴道流血流液等不适症状,应及时就诊。
就诊科室
有就医指征应及时到产科就诊,不应拖延至第2天。
患者准备
症状清单
胎动变化情况,包括频率、强度、规律?
症状什么时候开始?持续多长时间?
是否有规律计数胎动的习惯,计数情况如何?
有无诱因:如腹部撞击后、声音刺激后、活动后、喝含咖啡因的饮料或咖啡后?
是否有宫缩、阴道流血流液、发热乏力等其它相关症状?
病史清单
孕产史:有无死胎史、胎儿生长受限或发育异常病史、辅助生殖治疗史、妊娠糖尿病史、妊娠高血压病史、产前出血史、易栓症用抗凝药物史?
近期产检,是否提示胎盘、脐带异常情况?
有无其他基础性疾病(如慢性肾炎、心脏病、自身免疫性疾病等)?
有无吸烟、饮酒史?
相关检查
一般情况
体温、呼吸、血压、脉搏等。
产科专科检查
测量子宫高度、腹围。观察子宫张力。
如有宫缩则补充窥器或阴道检查:观察阴道分泌物的性状、宫口扩张情况、阴道有无出血、有无羊膜囊等。
胎心监护:推荐患者取半坐卧位,监测时间不少于20分钟。
宫缩应激试验(CST):推荐孕妇取侧卧位,使用胎儿监护仪同时记录胎心率及宫缩情况,识别胎儿有无缺氧性损伤。
超声:评估胎儿有无畸形、胎儿生长情况、脐带情况、有无胎盘后血肿等;测定胎儿脐动脉及大脑中动脉血流情况。
胎儿生物物理评分(BPP):综合电子胎心监护及超声检查所示的某些生理活动,如胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力、羊水量,判断胎儿有无缺氧。
实验室检查
针对可疑病因进行检查:
血常规检查有无贫血、感染迹象;
尿常规了解肾功能情况;
血糖检查了解低血糖或未控制的糖尿病;
肝功能、凝血功能检查排查其他疾病等。
缓解与治疗
非疾病因素导致的胎动暂时性增多很常见,若无其他临床症状,多可自行缓解。
自觉胎动明显异常的孕妇,应及时咨询专业医生。医务人员通过了解病史,识别危险因素,评估胎儿宫内情况,综合分析后决定处理方案。
缓解措施
一般处理
休息;
改变体位,孕晚期可采取左侧卧位(或自觉舒适体位);
低流量吸氧;
保持安静、舒适的环境,避免嘈杂吵闹刺激。
合理膳食
均衡营养,对于低血糖引起的胎动增多,及时补充能量。
心理疏导
正确认识胎动的相关知识,缓解焦虑情绪。
专业治疗
母体基础疾病及妊娠合并症
针对性治疗母体的基础疾病及妊娠合并症,如针对糖尿病进行血糖控制,针对子痫患者进行降压解痉处理等。
胎儿窘迫的治疗
评估病情,立即采取措施纠正胎儿缺氧并迅速查找病因,排除脐带脱垂胎盘早剥、宫内感染等情况。
持续胎心监护。
针对病因,根据孕周、胎儿成熟度及缺氧程度决定处理方案。
终止妊娠
多数情况下,胎儿生物物理评分(BPP)<4分需立即终止妊娠。
若妊娠超过37周,BPP评分6分以上,可进一步检查或终止妊娠。
若妊娠不足37周,应在24小时内重复BPP检查。
若孕周<32周,BPP评分为4分,需个体化评估,加强胎心监护,决定分娩时机。
胎盘早剥、脐带脱垂等危急情况,一旦考虑诊断,则启动急诊绿色通道紧急处理。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗

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