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呼吸道感染
概述
由各种病原体引起的呼吸道感染的统称
以呼吸道症状为主，如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，亦会有发热、乏力、肌肉酸痛等
通常由病毒、细菌、真菌和非典型病原体等引起
上呼吸道感染通常预后较好，下呼吸道感染大部分人预后也较好
定义
呼吸道感染是呼吸系统常见的疾病，是由各种病原体（常见如病毒、细菌、非典型病原体和真菌等）在呼吸道引起的感染的统称，还可以进一步分为上呼吸道感染、下呼吸道感染；不同部位的呼吸道感染，其症状和程度不尽不同，治疗方法也有所差异。
呼吸道由鼻、咽、喉、各级气管-支气管和肺组成，以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道两大部分，上呼吸道由鼻、咽和喉构成，下呼吸道主要是指气管、各级支气管、肺。
分类
根据发病部位分类
可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。
二者症状表现不尽相同，一般来说，上呼吸道感染的病情相对较轻，但如果长时间未能痊愈，有可能会转变为下呼吸道感染。
上呼吸道感染
下呼吸道感染
包括急性气管-支气管炎、肺炎、肺脓肿等。
慢性支气管炎是非特异性炎性疾病，不一定是感染引起，所以虽然名称中有“支气管炎”，但一般不认为属于下呼吸道感染。
发病情况
呼吸道感染包含多种疾病，每种疾病的发病情况不完全一致。
上呼吸道感染
可全年发病，但冬春季节好发，如流感病毒、呼吸道合胞病毒和人类冠状病毒在冬季更流行，鼻病毒主要发生在春季和秋季。
多数为散发性，在气候突然变化时，可引起局部或大范围的流行。患者不分年龄、性别、职业和地区。
下呼吸道感染
据世界卫生组织（WHO）统计，按照疾病死亡排序，下呼吸道感染是世界上发病率和病死总人数都较高的疾病，是2019年世界第四大死亡原因，2019年它夺走了260万人的生命，比2000年减少了46万人。
下呼吸道感染也是医院内感染的常见感染之一，我国大规模的医院感染横断面调查结果显示，住院患者中，医院获得性下呼吸道感染的发生率为1.76％～1.94％。
呼吸道感染咳嗽和肺炎咳嗽的区别是什么
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，下呼吸道感染包括肺炎。上呼吸道感染咳嗽与肺炎咳嗽的区别在于伴随症状的不同。
上呼吸道感染咳嗽患者会伴有发热，嗓子疼，打喷嚏，鼻塞，流鼻涕等症状，偶有咽部发痒引起轻微咳嗽。一般咳嗽症状不明显，呼吸正常，咳嗽持续时间短。
肺炎引起的咳嗽一般影响到了肺实质，常表现为咳嗽剧烈，呼吸频率加快，咳嗽持续时间长，伴有呼吸困难，呼吸不畅，鼻翼煽动，严重者出现口唇发绀、缺氧，甚至刺激胸腹部引起胸痛、腹痛等。
因此，如果患者出现咳嗽等相关症状，要及时就医，明确诊断，积极治疗。
呼吸道感染的严重禁忌是什么
呼吸道感染常由病毒和细菌、真菌引起，呼吸道感染严重的禁忌有忌烟、忌酒、忌辛辣刺激食物等。
1.忌烟：呼吸道感染的患者，整个呼吸道黏膜处于高反应状态，尤其是在吸烟时，烟草中的尼古丁容易刺激呼吸道，使病情加重。
2.忌酒：酒中本身含有酒精等刺激性成分，不仅容易刺激呼吸道黏膜，还容易与患者治疗感染的某些药物（如头孢曲松等）产生药物相互作用，引起双硫仑样反应，严重者可威胁生命。
3.忌辛辣刺激食物：辛辣刺激性的食物同样可以刺激呼吸道黏膜，加重病情。
建议呼吸道感染的患者，清淡饮食，忌烟忌酒，注意休息。并且加重需要及时就医，并遵医嘱治疗。
病因
致病原因
主要原因是致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖。常见致病微生物包括细菌、病毒、真菌、非典型病原体等。
一般来说，约有70%～80%的上呼吸道感染由病毒所致。
细菌
如甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
病毒
如冠状病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
真菌
如隐球菌、白念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌、毛霉菌等。
非典型病原体
如支原体、衣原体、军团菌等。
诱发因素
淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使定植的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的患者，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。
高危因素
不同疾病类型的呼吸道感染的高危因素不完全一致，但是总的来说，以下人群更易患。
老幼体弱，或与患病者密切接触。
劳累、受凉，或长期处于人员密集，空气不流通等环境中。
患有基础性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、免疫及血液性疾病、肝肾慢性疾病等）。
免疫力低下（如正在使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂，或有免疫缺陷综合征等疾病）。
发病机制
接触病原体后是否发病，一方面取决于致病病原体毒力大小和数量多少，另一方面取决于机体的抵抗力。
正常情况下，支气管内黏膜、纤毛和完整的肺泡内细胞防御等，构成了呼吸道免疫防御机制，即使接触少量病原体，或者有外界轻微刺激，也不易发生感染性炎症。
淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等导致呼吸道局部防御功能下降，或者呼吸道甚至全身免疫功能受损，如果接触了数量多且毒力强的病原微生物，或者受到过强的刺激，就可能发生呼吸道感染。
病原体可以通过空气、血行播散、临近部位的蔓延、定植菌误吸等途径进入呼吸道，这一过程会损伤气管、支气管、肺泡，或引起免疫反应等，进而发生呼吸道炎症。
呼吸道感染可以引起尿隐血2+吗？
呼吸道感染一般不会引起尿隐血2+，尿隐血阳性一般与泌尿道疾病、肾小球疾病、剧烈运动等有关。
尿隐血2+是指尿液中存在红细胞，即血尿，正常人在剧烈运动、重体力劳动后，可能出现一过性血尿；肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病，泌尿道炎症、结石或者创伤等也可引起尿隐血2+。
而呼吸道感染可由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，一般不会引起尿常规异常；但如果患者存在肺结核，也可能继发泌尿系结核出现尿隐血情况。
因此，出现呼吸道感染或者尿隐血阳性时，需要在医生的指导下明确原因，以便积极治疗。
症状
主要症状
因感染部位及致病菌不同，症状有所区别。上呼吸道感染以鼻咽部症状和咽喉炎症状为主。
鼻咽部卡他症状
常见于普通感冒。
主要表现为鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2～3天后清水样鼻涕变稠。
可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝，呼吸不畅、声嘶等。
咽喉炎症状
见于急性咽炎、扁桃体炎、咽峡炎、喉炎等。
急性咽炎、扁桃体炎可出现扁桃体肿大充血表面有脓性分泌物。
疱疹性咽峡炎可出现咽部及扁桃体表面灰白色疱疹和溃疡。
急性喉炎可出现声音嘶哑、讲话困难等。严重可出现失声，伴喉部喘息声。
肺部症状
常见于气管-支气管炎和肺炎。
主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、胸痛。
咳嗽
可为阵发的刺激性干咳，严重者咳嗽持续、剧烈，可影响睡眠。
咳痰
可在咳嗽发生后出现，具体变化因病原体而异。
如铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。
还可以表现为血痰或咯血。
发绀
与缺氧有关，口唇、手指皮肤呈青紫色。
呼吸困难
出现呼吸频率加快，>20次/分。
出现呼吸深度的变化，可为深大呼吸或浅快呼吸。
出现呼吸节律的变化，如抑制性呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸等。
胸痛
可因肺部炎症、剧烈咳嗽，或出现胸膜炎等并发症引起。
全身症状
流感多表现为全身症状，肺炎亦多见。
可表现为发热、畏寒、寒战、乏力、食欲减退、四肢酸痛等。
并发症
由于解剖位置和病原体的差异，上、下呼吸道感染常引起的并发症也不尽相同。
上呼吸道感染
鼻窦炎、中耳炎
病变若向邻近器官组织蔓延，可引起中耳炎，婴幼儿多见，可出现听力减退、耳痛、耳鸣等症状。
反复上呼吸道感染容易导致副鼻窦炎，可出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状。
咽喉脓肿
化脓性细菌感染咽喉部时，少数患者可形成咽喉脓肿，可出现发热、咽痛、咽部阻塞症状等。
风湿热、肾小球肾炎
部分由溶血性链球菌引起感染者可引起风湿热、肾小球肾炎等。
风湿热主要表现为心脏病变和关节炎。
肾小球肾炎主要表现为尿液异常、水肿、高血压等。
病毒性心肌炎
少数患者治疗不及时或休息不佳，可导致心肌受损，引起病毒性心肌炎。可出现胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状。
下呼吸道感染
胸膜炎
肺部炎症可发生渗出，引起胸膜炎，常在已有的发热、咳嗽的基础上出现胸痛。
脓胸
细菌感染产生脓性渗出液进入胸腔，导致出现高热、呼吸困难等症状。
肺大疱
脓毒症
就医
就医科室
呼吸内科
出现明显咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，建议及时就医。
耳鼻喉科
出现鼻塞、流涕、咽痛等症状，建议及时就医。
全科医学科
出现上述症状，也可以先就诊于全科医学科，必要时可能需要进一步到其他科室确诊。
急诊科
出现高热、意识不清、烦躁不安、四肢湿冷、少尿等症状时，建议立即去急诊科就诊，或拨打120寻求急诊帮助。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行口服退热药物或抗生素，以免影响医生对病情的判断。
高热患者可先采取物理降温，如冷敷额头，以及用温水擦拭手、足、腋窝等部位。
就医时，常需拍摄胸部X线或胸部CT，故应避免穿着含金属材质的衣服，已怀孕或备孕者应及时告知医生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？最高多少度？
是否有鼻塞、流涕？鼻涕什么颜色、性质？
是否有咳嗽？咳嗽多久了？
有没有痰？痰是什么样的？
还有其他的不舒服吗？
症状持续多久了？有没有能加重或缓解的因素？
病史清单
近期是否受凉或劳累？
发病前是否接触过感冒、发热患者？
是否有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病？
是否长期口服糖皮质激素、免疫抑制剂等药物？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等
鼻用减充血剂：如伪麻黄碱滴鼻液等
化痰药：如氨溴索等
诊断
诊断依据
不同疾病的诊断依据不完全相同，一般来说，根据患者的病史、流行病学情况、呼吸道及全身症状、体征，结合实验室检查、胸部X线或胸部CT检查，即可做出临床诊断，病原学检查有助于明确病因。
上呼吸道感染
病史
有上呼吸道感染患者密切接触史，多在冬春季节发病，发病前可能有着凉、疲劳等诱因。
临床表现
出现典型的鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒、咽痛、乏力、发热、四肢酸痛等症状。
查体时多见鼻黏膜充血，咽部充血、水肿；急性扁桃体炎时，可见扁桃体肿大、充血，有脓性分泌物；部分患者可触及颌下、颈部肿大淋巴结，伴有压痛。
实验室检查
血常规可正常，也可出现白细胞计数正常或偏低。
淋巴细胞比例升高，多提示病毒感染。
若出现白细胞计数和中性粒细胞比例增多和核左移现象，提示细菌感染可能性大。
C-反应蛋白可反映炎症感染和严重程度，数值越高，提示细菌感染越严重，病毒感染C-反应蛋白一般不升高。
可行病毒分离、细菌培养、病毒血清学检查、药物敏感试验等，可确定病毒或细菌的类型，但是大部分情况下不需要进行这些检查。
影像学检查
不作为常规检查，仅在怀疑存在肺部感染时，进行胸部X线、CT检查以确诊或排除。
下呼吸道感染
病史
可能存在以下情况：
曾与肺炎确诊或疑似者有密切接触。
长期使用免疫抑制剂，患有免疫缺陷性疾病。
发病前有受凉、淋雨、过度疲劳等情况。
身体素质差，甚至长期卧床。
临床表现
呼吸频率可增快，可出现口唇青紫；胸部可听到支气管呼吸音、湿啰音等。
实验室检查
诊断标准、分级和分期
不同疾病的诊断标准不完全一致，具体可以参见各疾病词条。
鉴别诊断
上、下呼吸道感染需要鉴别的疾病不同。有时，上呼吸道感染和下呼吸道感染需要互相鉴别。
上呼吸道感染的鉴别
过敏性鼻炎
相似点：连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕。
不同点：过敏性鼻炎无发热，咳嗽较少。且多由过敏因素，如螨虫、灰尘等刺激引起，脱离过敏原后，数分钟至1～2小时内症状即消失。
咳嗽变异型哮喘
相似点：都可以出现咳嗽。
不同点：咳嗽变异性哮喘往往病程在2个月以上，咳嗽在夜间或凌晨明显，偶有胸闷，无发热、咽干、咽痛等症状，应用吸入糖皮质激素可迅速缓解症状。
其他急性传染病前驱症状
相似点：鼻塞、头痛、全身不适。
下呼吸道感染的鉴别
肺结核
相似点：均可出现发热、乏力、咳嗽等症状。
不同点：肺结核病情较缓，为午后低热，伴盗汗、体重减轻、食欲减退等症状；通过抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养、核酸检测等发现分枝杆菌可鉴别。
肺血栓栓塞症
相似点：均可出现呼吸困难、咯血等症状。
肺癌
相似点：均可出现较长时间的咳嗽，可出现发热、胸痛等。
不同点：肺癌常发生在长期吸烟、高龄的人群；还可出现胸痛、咯血等表现。影像学检查可发现结节、肺门淋巴结肿大等改变；痰液脱落细胞、组织病理学检查等发现恶性肿瘤细胞，可明确诊断。
治疗
治疗目的：治愈疾病，控制或缓解症状，防治并发症。
治疗原则：上呼吸道感染以对症治疗为主，下呼吸道感染需要根据病原体的不同，结合具体病情，选择合适的抗感染药物，同时给予对症治疗。
上呼吸道感染
一般治疗
发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，避免劳累，减少剧烈运动。
摄入清淡易消化食物，多饮水。
保持室内空气流通，防止着凉。
药物治疗
上呼吸道感染的治疗主要改善症状，防治继发细菌感染。
解热镇痛药物
适用于头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者。
常见不良反应有胃肠道刺激症状。
抗过敏药物
适用于频繁喷嚏，鼻涕较多的患者。
常见不良反应有头晕、嗜睡等，一般建议在临睡前服用。
止咳祛痰治疗
哮喘患者禁用N-乙酰半胱氨酸。
减充血剂
鼻黏膜充血、水肿明显，严重鼻塞影响呼吸、睡眠者，可选择盐酸伪麻黄碱等药物滴鼻。
避免长时间应用，易引起鼻黏膜萎缩。
抗病毒药物
抗病毒治疗对于无发热、免疫功能正常的患者无需应用，对免疫缺陷患者，应及早使用。
可酌情使用抗病毒药如利巴韦林等。
抗菌药物
适用于有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染者。
18岁以下禁用喹诺酮类抗生素。
中医治疗
根据辨证论治，采取中药治疗，具体治疗应在中医医生指导下进行。
下呼吸道感染
一般治疗
流感病毒性肺炎、新型冠状病毒肺炎等具有传染性，按医生要求隔离。其它法定传染病根据法律规定隔离。
保持呼吸道通畅，缺氧表现者给吸氧。
有呼吸困难者，可根据缺氧的严重程度选择常规氧疗、经鼻高流量氧疗、无创通气或有创机械通气等，必要时使用体外膜氧合（ECMO）。
注意休息，多饮水，增加营养，选择热量充足、易消化的食物。保证足量优质蛋白质的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果。
药物治疗
下呼吸道感染的治疗主要是缓解症状，控制疾病进展，预防和减少并发症。其中，抗感染治疗是下呼吸道感染的关键治疗。
对症治疗
发热者可使用解热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等。
鼻塞者可使用减轻鼻黏膜充血药和抗组胺药，如盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏等。
抗菌药物
包括经验性治疗和抗病原体治疗。应遵医嘱选用敏感抗菌药物，常用有以下几类。
β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类，以及阿莫西林-克拉维酸钾等
抗病毒药物
抗真菌药物
肺部真菌性感染时，可遵医嘱及时应用抗真菌药物。
中医药治疗
肺炎在中医上常见的症候较多，选择中医治疗时，需要专业的中医师辨证论治。
呼吸道感染伴支气管炎吃什么药见效快
呼吸道感染伴支气管炎可能需要使用止咳化痰药以及抗生素类药物等进行治疗，需结合具体病情进行处理。
1.止咳化痰药，呼吸道感染伴支气管炎往往会有咳嗽、咳痰症状，可以使用氨溴索等药物进行对症治疗，以促进排痰。
2.抗感染治疗，呼吸道感染伴支气管炎如为细菌感染导致，可能需要使用头孢塞肟钠等抗生素药物；如为支原体感染引起，可能需要使用阿奇霉素、莫西沙星等抗生素治疗。
所以呼吸道感染伴支气管炎时，需要及时就医，评估具体病情后针对性地进行处理。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。
六岁小孩呼吸道感染吃什么药
六岁小孩呼吸道感染的原因可能是细菌感染或者病毒感染引起的，根据病因分别给予抗生素类药物如头孢克肟、抗病毒药物如奥司他韦等。
1.细菌感染：若是细菌感染引起，可用头孢克肟等抗生素类药物，如合并有支原体感染，可使用阿奇霉素等药物。
2.病毒感染：若由病毒引起的呼吸道感染，一般以对症治疗为主，也可使用磷酸奥司他韦等抗病毒药物。
建议小孩出现呼吸道感染时应及时就医，以免延误病情。请注意，以上药物必须在医生或药师的指导下使用，切不可自行随意用药。
2岁孩子呼吸道感染反复发烧如何治疗
2岁孩子呼吸道感染反复发烧，可见于急性上呼吸道感染，下呼吸道感染，治疗需根据原因进行，如肺炎支原体感染引起的支气管肺炎，需使用阿奇霉素抗感染治疗。
1.急性上呼吸道感染：如急性化脓性扁桃体炎，临床可出现反复发热，可伴有咽痛，查体可见扁桃体肿大，可见脓性分泌物，完善感染指标可见升高，治疗上需使用阿莫西林等抗感染，同时病程中需使用布洛芬合理退热，使用开喉剑喷雾剂等缓解咽部不适的症状。
2.下呼吸道感染：如肺炎支原体感染引起的支气管肺炎，临床可出现上述症状，常伴咳嗽，完善胸片检查和肺炎支原体抗体检查、痰培养、呼吸道病毒核酸PCR等可协助诊断，如为细菌感染可予以哌拉西林抗感染、如考虑支原体感染可予以阿奇霉素抗感染。
病毒感染多以对症支持治疗为主，可以予以吸氧、氨溴索雾化、吸痰等处理，如为甲型流感病毒感染可遵医嘱予以奥司他韦抗感染，如有发热可使用布洛芬或对乙酰氨基酚合理退热。
3.其它：如先天性支气管狭窄，临床可出现反复的呼吸道感染，表现为发热等症状，可完善支气管镜灌洗检查，同时灌洗治疗。
上述药物需在医师指导下使用，2岁孩子呼吸道感染反复发烧，建议积极就诊，由专科医师评估判断并治疗。
预后
治愈情况
多数上呼吸道感染患者可治愈，且不会留下后遗症，但是部分体弱患者，或者没有及时规范诊疗的患者，可能会发展为下呼吸道感染，或者成为慢性疾病。
支气管炎、肺炎经过治疗大多能痊愈，肺部大多不会遗留损伤，结构和功能可恢复正常。
但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、曲霉菌引起的肺炎可能导致肺组织坏死病变，形成空洞或者纤维化。少数可发展为重症，甚至危及生命。
预后因素
酗酒、吸烟、高龄、免疫抑制状态等可导致预后变差。
危害性
病毒感染可经飞沫传播，容易造成群居性发病。
心功能不全者，可出现心衰加重。
鼻塞、咳嗽、发热等症状严重时，可影响工作和生活。
日常
日常管理
生活管理
大部分的呼吸道感染有传染性，应尽量避免与小儿、老年人、孕产妇等免疫功能低下的人群密切接触。
外出时戴口罩，咳嗽时遮住口鼻，防止造成传播。
发热期间卧床休息，减少体力消耗。待发热消退后，可逐渐恢复活动。
保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。
房间注意通风，同时注意保持适宜的温度和湿度，减少冷空气等刺激，防止受凉。
如果已经有高血压、糖尿病等疾病，需要按照医生的要求，足量定时用药，并按时复诊，不要因为症状减轻而自行停止用药，避免复发。
饮食管理
饮食上注意营养均衡，饮食宜清淡，多补充蛋白质、蔬菜、水果。
少吃高盐和油炸食品。戒酒、浓茶和咖啡，避免生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。
足量饮水，成年人每天7～8杯（1500～1700毫升），提倡饮用白开水和茶水，不喝或者少喝含糖饮料。
戒烟
严格戒烟，避免接触“二手烟”。
病情监测
注意体温、咳嗽等症状有无减轻。如症状加重，或出现新的症状，须及时就诊。
随诊复查
预防
大部分的呼吸道感染无法完全预防，但适当的防护可以减少发病的几率。
外出时避免接触呼吸道感染患者，避免人群聚集。勤洗手。不共用杯子、餐具等。
可根据自己情况进行适量运动，建议多进行如慢跑、游泳、快走、瑜伽、广场舞等有氧运动，改善体质。
符合接种指征者可通过注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗进行预防。
对于经常、反复发生上呼吸道感染的患者，可酌情应用卡介苗素、细菌溶血物等免疫制剂，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
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