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轻度子宫脱垂
概述
子宫沿阴道下垂，阴道口可见宫颈，宫体仍在阴道内
一般无明显不适，可伴有腰骶部酸痛或下坠感，通常不影响月经和受孕
产褥期过早进行体力劳动或长时间站立会影响盆底功能恢复
主要为保守治疗，包括盆底肌锻炼、子宫托、盆底肌电刺激理疗等
定义
子宫从正常位置沿阴道下垂，宫颈外口达骨盆内坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。
轻度子宫脱垂无明确定义，通常指下垂的宫颈未到达或已达处女膜缘、阴道口可见子宫颈，但宫体还在阴道内。
发生机制
子宫位于盆腔中央，下端接阴道，其正常位置的维持依靠子宫韧带及盆底肌和筋膜的相互作用和支持。
当盆底组织和子宫韧带受到损伤时，会导致子宫从正常位置沿阴道轴向下移位。
表现
症状特征
轻度子宫脱垂患者一般无明显不适症状，也可能有不同程度的腰骶部酸痛或有组织从阴道突出的膨出感或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后则症状减轻。
一般不影响月经，也不影响受孕、妊娠和分娩，但会对患者的日常活动、性生活和体育锻炼造成一定影响，降低生活质量。
伴随症状
直肠相关症状：可表现为便秘、排便不尽、排便困难等。
性功能影响：轻度子宫脱垂的患者通常没有性交痛或性欲减退的表现，但可能会由于漏尿而避免性行为。
原因
妊娠、分娩、衰老、患有增加腹腔内压力的慢性疾病、长期负重等是子宫脱垂的常见原因。
疾病因素
常见疾病原因
其他
妊娠期羊水过多、分娩时产程延长、巨大胎儿。
产钳或胎头吸引下困难的阴道分娩会使盆腔筋膜、韧带和肌肉受到过度牵拉，导致支撑能力受损。
盆腔肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等压迫子宫支持组织。
先天性子宫支持组织发育不良。
非疾病因素
营养不良。
职业因素、长时间进行负重等增加腹压的训练。
产后过早进行体力劳动，特别是重体力劳动，会影响盆底组织张力的恢复。
分娩次数增加、年龄增长、绝经。
就医
轻度子宫脱垂患者一般无明显不适，部分患者可能会随着时间推移病情加重、影响生活质量，因此需要及早就医。
就医指征
当有不同程度的腰骶部酸痛、排尿和（或）排便状况发生改变，或有组织从阴道突出的下坠感时需就诊。
就诊科室
通常首诊于妇科就诊。
此外，有些医院的妇产科，尤其是妇幼保健院，还通常设有盆底康复中心，可以进行针对性诊疗。
患者准备
症状清单
症状什么时候开始的？
对日常生活是否有影响？
有无月经的改变？
有无排尿、排便情况的改变？
病史清单
是否绝经？
妊娠和分娩次数、妊娠和分娩的具体情况、有无阴道助产、新生儿体重？未来有无生育计划？
日常工作是否需要负重？
有无便秘、慢性咳嗽？
既往是否做过盆腔手术？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，会进行妇科检查，对患者的症状进行评估和脱垂分度，并判断是否需要进行辅助检查，如对伴有尿失禁患者进行尿垫试验，评估其严重程度。
体格检查
医生首先会通过视诊观察外阴皮肤以及尿道和阴道外口的情况。并在膀胱充盈的情况下，让患者向下屏气或咳嗽，观察有无尿液自尿道口溢出，判断是否存在压力性尿失禁。
排空膀胱后，医生会让患者再次屏气，观察子宫脱垂的程度，以及宫颈有无溃疡、黏膜萎缩等改变。
进行双合诊检查子宫两侧有无异常包块及压痛，并使用窥阴器辅助阴道检查。
对于存在大便失禁的患者，医生还会通过肛门指诊检查肛门括约肌的功能。
宫颈细胞学检查
对于存在宫颈溃疡的患者，医生会建议进行宫颈细胞学检查，帮助排除癌变。
其他检查
盆底肌肉功能评估
主要包括盆底肌力、阴道收缩压力两方面内容。盆底肌力主要评估内容为肌肉收缩强度、肌肉收缩持续时间等，阴道收缩压力则反映了阴道肌层的综合肌力水平。
压力性尿失禁相关检查
包括尿动力学检查、尿垫试验等，了解膀胱和括约肌功能以及尿失禁的严重程度。
缓解与治疗
轻度子宫脱垂患者常无明显症状或仅有轻度症状，一般可选择观察或保守治疗，并注意避免腹压增加的活动，防止症状加重。
缓解措施
生活习惯：戒烟，肥胖者需要减重，避免长期负重体力活动。
饮食方面：多摄入高纤维食物，避免便秘。
控制原发疾病：慢性咳嗽或便秘者均应引起重视，及早到专科就诊治疗。
专业治疗
对于轻度子宫脱垂的患者一般采取保守治疗，治疗的目的主要是缓解症状，避免子宫脱垂程度的加重。
盆底肌锻炼
又称凯格尔（Kegel）训练，通过有意识地缩肛动作对盆底肌肉进行锻炼，增强其收缩强度、张力和协调性，增强盆底支持力，改善盆底功能。
动作要点为：收缩盆底肌，可以想象在小便时憋停尿流的感觉，保持收缩肌肉不少于3秒后放松。每次包含3组8~12次的收缩，每日做3次。
电刺激和生物反馈治疗
电刺激可通过放置于阴道内的仪器探头释放出的微电流，促进盆底肌肉组织收缩。
生物反馈治疗可通过仪器屏幕上的图形，使患者直观的看到自己肌肉收缩力度和收缩肌肉的部位，指导患者进行正确的盆底肌肉收缩训练。
阴道子宫托
是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，通常为硅胶或惰性塑料制成，有各种形状和大小，可自行放置和取出。
使用时需要注意子宫托应间断性地取出、清洗并重新放置，避免阴道感染、溃疡、嵌顿的风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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