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总胆汁酸
概述
总胆汁酸主要包括胆酸、鹅脱氧胆酸等，是肝功能中的一项指标
用于判断肝损伤，评估肝纤维化程度，辅助诊断肝胆疾病
指标升高见于各种急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻性疾病
检查异常应及时就诊消化内科，需要进一步做肝酶、腹部超声等检查
定义
总胆汁酸（TBA）在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经由小肠重吸收，少量进入血液循环，主要包括胆酸、鹅脱氧胆酸及脱氧胆酸等。
血清TBA是临床上唯一能同时反映肝细胞合成代谢功能、分泌状态以及肝细胞损伤三个方面的敏感的血清学指标，同时还是反映早期肝硬化的敏感指标，且有助于肝移植后早期（3天内）肝功能不全的诊断。
TBA测定是临床常用的肝脏功能检查项目之一，目前主要利用酶法测定血清中所含的各种胆汁酸的总量，用于辅助诊断肝胆疾病，评估肝损伤程度，判断肝脏是否纤维化。
参考范围
酶法：0~10μmol/L
温馨提示
当TBA＞10μmol/L，应及时就诊消化内科，明确原因。
不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
TBA高于参考值上限称为总胆汁酸高，报告单常用“↑”标识。
一般来说，TBA＞10 μmol/L为增高（以就诊医院报告单为准）。
原因
TBA升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
进食后血清TBA可一过性增高，后逐渐恢复正常。
病理性原因
其他情况：妊娠期肝内胆汁淤积症、门脉分流、新生儿胆汁淤积、胆道肿瘤时，血清TBA也会升高。
危害
血清TBA升高并不会直接给身体造成危害，但引起总胆汁酸升高的各种肝胆疾病，会使身体出现乏力、恶心、食欲下降、黄疸、皮肤瘙痒等症状。
如果出现肝硬化、肝癌，还会导致出血倾向，严重者可危及生命。
妊娠期肝内胆汁淤积症会危害胎儿，导致胎儿死亡。
诊疗建议
生理性波动
进行血清总胆汁酸测定前需要空腹抽血，避免结果假性增高。
病理状态
如果怀疑肝胆疾病，同时伴有乏力、恶心、食欲下降、黄疸等症状，需要就诊消化内科，进行腹部超声、腹部CT、血清生化等检查，明确诊断。
如果有病毒性肝炎，可能需要进行抗病毒治疗，并定期复查。
妊娠后期孕妇如果皮肤瘙痒，同时总胆汁酸高，提示可能有妊娠期肝内胆汁淤积症，应积极就诊产科，必要时使用熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
对于胆汁淤积引起的总胆汁酸高，需要明确胆汁淤积原因，可能会采取外科手术等进行治疗。
规范治疗有效时，总胆汁酸会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后总胆汁酸没有变化，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
饮食不具有降低总胆汁酸的作用，但少油、少脂、清淡饮食可以减轻肝脏负担，有助于疾病康复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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